Junta
de Andalucía

Los promotores de ‘El reto de Pablo’ colaboran con los profesionales organizando una marcha en bicicleta de Sevilla a Albacete para la que la Asociación NEN recaude fondos para esta investigación que lucha contra este tumor poco frecuente 

El ensayo preclínico que han iniciado para evaluar la eficacia de la vitamina D y los cannabioides recibe una de las ocho ayudas de investigación oncológica adjudicadas este año, y que han sido entregadas en Madrid en un acto presidido por la Reina Doña Letizia

El trabajo del equipo de Hematología del Hospital Universitario Virgen del Rocío sobre nuevas alternativas para prevenir la enfermedad injerto contra receptor tras trasplante de médula merece una beca de la Asociación Española Contra el Cáncer. La investigadora Teresa Ramos, doctorada en  Biociencias: Biología y Clínica del Cáncer y Medicina Traslacional e integrante del grupo de investigación del Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS) liderado por el profesor José Antonio Pérez Simón, quien además dirige la Unidad de Gestión Clínica de Hematología del centro, es una de los ocho elegidas por la convocatoria anual de becas post doctorales que entregan coincidiendo con el Día Mundial de la Investigación contra el Cáncer (World Cancer Research Day), que se celebra hoy.

En concreto, los evaluadores han valorado la calidad y potencial impacto clínico del proyecto que se basa en profundizar la biología de esta enfermedad y desarrollar nuevas estrategias experimentales para reducir el riesgo de enfermedad injerto contra receptor tras un trasplante hematopoyético. Este proyecto se llevará a cabo en colaboración con investigadores de la Unidad de Gestión Clínica de Inmunología, la Dra. María Francisca González Escribano.

Se trata de una de las convocatorias de becas más competitivas en España, que son entregadas hoy en Madrid en un acto presidido por la Reina Doña Letizia. La celebración ha tenido el honor además de contar con los Dres. Francisco Juan Martínez Mojica y Emmanuelle Charpentier, como representantes del proyecto sistema de editado genético CRISPR-Cas9, galardonado con el premio V de Vida.

El trabajo liderado por los hematólogos del Hospital Universitario Virgen del Rocío se basa en el empleo de vitamina D y/o derivados cannabinoides en el periodo postrasplante. Ambos tipos de compuestos tienen efectos inmunomoduladores que pueden ser útiles después del trasplante de médula y, en ambos casos, tienen además un potente efecto antitumoral que puede contribuir a disminuir el riesgo de recaída postrasplante (la indicación más frecuente de este tipo de trasplante en la leucemia aguda).

En concreto, en lo que respecta a los derivados cannabinoides, investigadores del IBIS liderados por el Dr. Pérez Simón trabajan en el estudio de su efecto anti-mieloma o anti-leucemia. En el proyecto premiado, la doctora Teresa Ramos evaluará la posible eficacia de los derivados cannabinoides en la prevención y tratamiento de la enfermedad injerto contra receptor, profundizando en los mecanismos de acción de estos compuestos sobre el sistema inmune y el tejido hematopoyético.

Por otra parte, los profesionales del servicio de hematología del Hospital Universitario Virgen del Rocío ya han demostrado en estudios previos que los pacientes que toman vitamina D tras un trasplante de médula ósea tienen menos riesgo de padecer la enfermedad injerto contra huésped, principal complicación después de este procedimiento. Así se constató en un ensayo clínico multicéntrico español liderado por la Unidad de Hematología del Hospital Universitario Virgen del Rocío, tras siete años de estudio. Dichos resultados se han publicado recientemente en la revista científica ‘Clinical Cancer Research’, una de las de mayor impacto en esta área del conocimiento.

La investigación, denominada ‘Efecto inmunomodulador de la vitamina D post trasplante alogénico’, se inició en 2010 y fue el primer ensayo en confirmar el efecto beneficioso de la vitamina D tras el trasplante. Para llevar a cabo este estudio los profesionales recurrieron a financiación pública competitiva a través de una convocatoria del Ministerio de Sanidad para promover ensayos clínicos independientes, ya que la ausencia de patente sobre este compuesto limita su interés comercial, lo que pone de relieve la importancia de mantener la investigación académica independiente.

La vitamina D ayuda al organismo a absorber y fijar el calcio en los huesos. La forma activa de la vitamina D se sintetiza en la piel y precisa del funcionamiento adecuado de riñón e hígado, además de poder administrarse por vía oral. Las células del sistema inmune tienen receptores para la vitamina D, de ahí su efecto beneficioso, por ejemplo, facilitando el efecto de dicho sistema inmune frente a diversos patógenos. Otros primates comparten con los humanos esta presencia de receptores para la vitamina D en las células del sistema inmune que, sin embargo, no está presente en otras muchas especies.

En este nuevo proyecto, la doctora Teresa Ramos explorará nuevos mecanismos de acción de la vitamina D sobre el sistema inmune e intentará descubrir marcadores genéticos que permitan identificar los pacientes que más se beneficien de recibir vitamina D después de haber recibido un trasplante.

El Servicio de Nefrología del Hospital Universitario Virgen del Rocío ha llevado a cabo una serie de cinco jornadas científicas sobre el Síndrome Hemolítico Urémico atípico (SHUa), bajo la denominación ‘Semana SHUa’, que concluyen hoy, coincidiendo con la celebración del día internacional de esta patología.

En esta serie de reuniones, que comenzaron mes de mayo, se han actualizado los conocimientos en el Síndrome Hemolítico Urémico atípico, tratándose las bases genéticas del síndrome, su diagnóstico diferencial con otras enfermedades, los casos con manifestaciones extrarrenales como el sistema nervioso central o su desarrollo en el postparto, la incidencia de este síndrome en relación con el trasplante renal, así como su expresión en la edad pediátrica.

En ellas se ha contado con la presencia de reconocidos expertos de nuestro país, como el Profesor Santiago Rodríguez de Córdoba, del Centro de Investigaciones Biológicas del CSIC de Madrid, la Dra. Ana Ávila, del Hospital Universitario Dr. Peset de Valencia, el Dr. Manuel Praga del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, el Dr. Constantino Fernández del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, la Dra. Gema Ariceta, del Hospital Universitario Val d’Hebron de Barcelona, el Dr. Manuel Macía del Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria de Tenerife y el Dr. Miguel Uriol, del Hospital Universitario Son Espases de Mallorca, que han compartido los últimos avances en este síndrome con expertos pertenecientes al Hospital Universitario Virgen del Rocío como los Dres. Guillermo Antiñolo, Virginia Cabello, M.ª Dolores Jiménez, M.ª Luisa Miranda, Francisco González Roncero, Miguel Angel Pérez Valdivia, Rafael Bedoya, Francisco de la Cerda, Sandra Flores y José Luis Rocha. 

En esta última sesión se han abordado aspectos como el enorme cambio que ha supuesto la disponibilidad de un tratamiento eficaz para esta enfermedad, la necesidad del abordaje multidisciplinar en su manejo y se ha analizado el impacto económico y social que supone, con una mesa redonda en la que han participado expertos y la asociación de pacientes Síndrome Hemolítico Urémico Atípico, tras la cual, el director médico del Hospital Universitario Virgen del Rocio, Felipe Pareja, ha clausurado las Semana del SHUa.

Las jornadas han sido avaladas por la Sociedad Andaluza de Nefrología, han contado con el patrocinio de Alexion Pharma y se han transmitido on line a otros centros de nuestro país.

El Síndrome Hemolítico Urémico atípico (SHUa)

El síndrome urémico hemolítico atípico (SHUa) es una enfermedad ultra rara, de la que se estima una incidencia de 2 nuevos casos al año por millón de habitantes. Es un proceso muy grave, potencialmente mortal, que afecta principalmente a los riñones pero que también puede dañar otros órganos como el sistema nervioso central, el corazón, la piel, los pulmones o el aparato digestivo. Está provocada por la activación incontrolada del sistema del complemento, una de las piezas clave del sistema inmune de nuestro organismo para defendernos de las infecciones. El sistema del complemento dispone de un conjunto muy complejo de mecanismos de autorregulación, pero en los pacientes afectos por este síndrome no funcionan adecuadamente, generalmente debido a mutaciones en los genes que intervienen en la producción de las proteínas reguladoras del mismo. La consecuencia es una sobreactuación de este sistema con la formación de trombos en la microcirculación que causan un grave daño de los tejidos afectados, con un pronóstico muy desfavorable y para el que hasta hace poco tiempo no se disponía de un tratamiento satisfactorio.

En los últimos años se ha desarrollado un medicamento eficaz en este síndrome, el eculizumab; un anticuerpo monoclonal humanizado que inhibe la actividad descontrolada de los componentes terminales del complemento y que ha modificado muy favorablemente el pronóstico de estos pacientes cuando el diagnóstico se realiza precozmente y el tratamiento se lleva a cabo de forma adecuada.

Un experto del Texas Medical Center (EEUU) ha dirigido los casos tratados en directo y ha impartido una conferencia sobre el futuro de estas patologías 

La Unidad de Endoscopia Digestiva del Hospital Universitario Virgen del Rocío ha organizado una jornada sobre el uso de una novedosa técnica endóscopica que ha incorporado para diagnosticar y tratar al mismo tiempo problemas de las vías biliares y pancreáticos. La jornada, a la que han asistido 20 endoscopistas expertos de toda Andalucía, ha contado con la presencia del Dr. Isaac Raijman del Texas Medical Center (EEUU), el experto internacional de referencia para este procedimiento.

La técnica, denominada colangiopancreatoscopia digital directa con litotricia electrohidráulica, es una avanzada herramienta que ofrece una excelente visualización de las vías biliares y pancreáticas sin necesidad de que el paciente pase por quirófano. Permite además realizar, en más del 90% de los casos, procedimientos de diagnóstico y tratamiento no realizables mediante los abordajes convencionales.

Así, entre las principales ventajas que ofrece se encuentra la posibilidad de evaluar las estenosis de causa indeterminada y tomar biopsias directamente de la lesión, con lo que los profesionales pueden confirmar si existe una lesión tumoral. Por otro lado, permite la fragmentación de cálculos biliares o pancreáticos de gran tamaño mediante litotricia eletrohidráulica o con láser. Y por último, es útil para colocar prótesis pancreáticas o biliares con un drenaje adecuado en localizaciones de difícil acceso.

         La Unidad de Endoscopia Digestiva, que se integra en la Unidad de Gestión Clínica de Aparato Digestivo, ha organizado el programa de este encuentro, que ha llevado por título ‘Diagnóstico de patología biliopancreática y tratamiento de los cálculos biliares complejos mediante colangiopancreatoscopia digital directa y la litotricia electrohidráulica’.

El Dr. Raijman, junto con los endoscopistas de la Unidad del Hospital Virgen del Rocío expertos en el tratamiento de las patologías pancreatobiliares, han intervenido casos reales de pacientes que se han retransmitido en directo para que los asistentes puedan ver en tiempo real el desarrollo de la técnica. Todo ello, desde la sala multimedia conectada a los quirófanos inteligentes del Hospital General.

La sesión ha finalizado con una conferencia magistral impartida por el Dr. Raijman en el salón de actos de este edificio, en la que los expertos han reflexionado sobre “¿Hasta dónde podemos llegar en el tratamiento de la patología pancreática y los cálculos biliares complejos?”.

La Unidad de Endoscopias del Hospital Universitario Virgen del Rocío ha incorporado recientemente la colangiopancreatoscopia digital directa con litotricia electrohidráulica al arsenal terapéutico que utiliza para el diagnóstico y tratamiento de los pacientes que, cada año, llegan a sus consultas con una enfermedad de las vías biliares o pancreáticas.

Marina Álvarez señala que la explotación de toda la información sanitaria es un importante reto para la I+i en Salud y recuerda que Andalucía cuenta con uno de los mayores conjuntos de datos sistematizados sobre salud del mundo

La consejera de Salud, Marina Álvarez, ha señalado hoy durante la inauguración del XXXIV Congreso Internacional de la Sociedad Española para el Procesamiento del Lenguaje Natural y la Jornada Informativa sobre Tecnologías del Lenguaje en Sanidad ‘Infoday’ que la explotación del gran volumen de información clínica disponible en los centros sanitarios, en los diferentes lenguajes en que se encuentra recogida, es un gran reto para la I+i en Salud en la actualidad. Las jornadas se desarrollan de manera simultánea en el Aula Magna del Edificio de Gobierno y el salón de actos del Hospital General hasta el 21 de septiembre y reúne a cerca de 200 personas inscritas.

Así, ha recordado que el impacto de las tecnologías del lenguaje natural es de “especial interés” para el sistema sanitario público de Andalucía, porque cuenta con “uno de los mayores conjuntos de datos sistematizados sobre salud del mundo”. La historia clínica digital, a la que da soporte el sistema informático Diraya, está disponible en el 100% de los centros de Atención Primaria, hospitales del SAS, los equipos de emergencias y las farmacias andaluzas. “Hace unos años nos parecía imposible pensar que las nuevas tecnologías y sistemas de información nos permitirían llegar a donde hemos llegado hoy, por lo que debemos seguir explorando e innovando en este campo para aprovechar al máximo las posibilidades que ofrecen estas tecnologías y sistemas, mejorar en seguridad y calidad y generar más conocimiento aún”, ha añadido.

Junto al presidente de la Sociedad Española para el Procesamiento del Lenguaje Natural, Luis Alfonso Ureña, y el presidente del Comité Organizador del Congreso, Carlos Parra, la consejera ha señalado que la información sistematizada en cientos de millones de registros desde 2002 es “un privilegio entre los sistemas de explotación” y está permitiendo desarrollar un importante número de proyectos de investigación e innovación en la sanidad pública andaluza. A pesar de esto, ha asegurado que aún existe el reto de poder explotar la información no sistematizada, recogida principalmente en formato texto, a veces incluso como frases incompletas o sin estructurar.

Álvarez ha continuado resaltando la importancia de que se pueda avanzar en la incorporación del lenguaje natural en las tecnologías sanitarias, de modo que puedan interaccionar sin ningún tipo de ambigüedad a pesar de la falta de estructura en la información, contribuyendo a mejorar la calidad y la seguridad de todas las actuaciones sanitarias. Así, ha explicado que se dispone de posibles soluciones tecnológicas que permiten avanzar en esta línea y ha destacado que el Plan de Impulso de las Tecnologías del Lenguaje (Plan TL) busca fomentar estos desarrollos, en el procesamiento del lenguaje natural, la traducción automática y los sistemas conversacionales en lengua española y lenguas cooficiales.

La consejera de Salud ha manifestado que la ventaja de que este impulso se realice desde el sector público es que los “avances se aplican directamente a los servicios, en este caso sanitarios, con garantías de universalidad y equidad, en beneficio de toda la población”. Por eso, Álvarez ha destacado que es necesario el trabajo colaborativo entre profesionales de referencia, desde la sanidad, el mundo académico y la empresa, “siguiendo el modelo que estamos potenciando en Andalucía para la I+i en Salud”.

La sanidad pública andaluza viene desarrollando un convenio con Red.es para mejorar el abordaje de la patología crónica, la telemedicina, la movilidad y el BigData a través de las TIC. Este convenio, único a nivel nacional, es el reconocimiento a la apuesta que Andalucía ha hecho por el desarrollo de las tecnologías en el ámbito sanitario, y a la transformación digital.

Asimismo, la compra pública innovadora (CPI) es una estrategia que ha sido aprobada recientemente en el Consejo del Gobierno para toda la administración pública andaluza, y que se va a impulsar muy especialmente en el sector Salud.

El reconocimiento Premio Ciudadano Europeo lo ha recogido Guillermo Antiñolo, director de la Unidad que investiga alternativas para combatir enfermedades de origen genético y propulsor del proyecto Medical Genome Project

La Unidad de Gestión Clínica de Medicina Maternofetal, Genética y Reproducción del Hospital Universitario Virgen del Rocío ha recibido una prestigiosa distinción, el Premio Ciudadano Europeo que otorga anualmente desde 2008 el Parlamento Europeo «a personas u organizaciones excepcionales que luchen por los valores europeos, promuevan la integración entre ciudadanos y los Estados miembros o faciliten la cooperación transnacional en el seno de la Unión, y a los que día a día tratan de promover los valores de la Carta de Derechos Fundamentales de la UE «.

En concreto, el galardón pone en valor las investigaciones que están desarrollando para combatir enfermedades en el campo de la genética, y los nuevos recursos diagnósticos y de gestión del conocimiento en enfermedades raras en los que están trabajando.

Así, entre su actividad cabe destacar el Proyecto Genoma Médico. Se trata del primer gran mapa genético de pacientes puesto a disposición de la comunidad científica, un inmenso banco de datos que, con la historia clínica digital implantada, permitirá avanzar de forma crucial en el campo de las enfermedades raras (ER), una de las prioridades en I+D y salud de la UE. Ya se ha secuenciado el genoma completo de 267 personas no relacionadas.

Este proyecto, liderado por Guillermo Antiñolo, quien además es director de la Unidad de Medicina Maternofetal, Genética y Reproducción del Hospital Universitario Virgen del Rocío, «supone un nuevo paradigma a nivel internacional mediante los conocimientos más avanzados de genética, el Big Data y la digitalización en salud, prioridades de I+D de la UE».

Con más de 500 profesionales, la Unidad de Medicina Maternofetal, Genética y Reproducción del Hospital Universitario Virgen del Rocío tiene una larga trayectoria en la I+D biomédica. En 2008 identificaron el gen EYS, que es la segunda causa más frecuente de ceguera hereditaria; en 2010, identificaron la causa genética más prevalente en la enfermedad de Hirschprung, que afecta al colon. Es, además, el centro de referencia para el diagnóstico genético preimplantatorio (PGD), por lo que han hecho posible el nacimiento de tres niños libres de una fatal enfermedad genética y HLA idénticos a un hermano enfermo. De este modo, existe la posibilidad de que las células madre del cordón umbilical de estos bebés sanos se utilicen para curar a su hermano.

          Además, destaca su labor en el Programa de Medicina y Cirugía Fetal, donde han logrado las patentes de Sistema de Análisis y Gestión de Imágenes Quirúrgicas, y de un Distractor Quirúrgico Automático.

Un total de 50 entidades de 26 de los Estados miembros han sido galardonadas con el Premio Ciudadano Europeo 2018. Este año, que se conmemoran diez años de esta distinción, se ha organizado un primer acto d entrega para los tres premiados españoles (la Fundació Arrels, el Proyecto Integra de la Fundación Universidad Camilo José Cela, y la Unidad de Gestión Clínica de Medicina Maternofetal, Genética y Reproducción del Hospital Universitario Virgen del Rocío) organizado por la Oficina del Parlamento Europeo en Barcelona. Ya el 9 de octubre tendrá lugar una ceremonia en el Parlamento Europeo en Bruselas, a la que asistirán las 50 candidaturas europeas ganadoras.

El manejo de la vía intratecal, que requiere que estos profesionales desarrollen unas competencias altamente cualificadas, beneficia a más de 400 pacientes atendidos por esta Unidad, ubicada en el Centro de Diagnóstico y Tratamiento. 

Esta unidad integra un equipo multidisciplinar de profesionales de referencia en España para las infusiones de progenitores hematopoyéticos en la edad pediátrica 

Esta estandarización del protocolo que siguen los profesionales cuando tienen que registrar el ingreso de los usuarios que acuden a cualquiera de los centros ha sido refrendada por esta prestigiosa publicación

La aplicación de la metodología Lean a los ocho servicios de Admisión del Hospital Universitario Virgen del Rocío (cuatro generales y cuatro de urgencias) agiliza la atención que reciben los pacientes y garantiza la calidad y la seguridad de todo el procedimiento, dado que permite estandarizar los protocolos de asistencia que utilizan los profesionales de estas áreas. En concreto, el paciente ha experimentado la mejora de los circuitos, con mayor agilidad, y también mayor seguridad, en relación con su identificación antes del ingreso.

La implantación del Lean en el ámbito sanitario está en auge. Es más, la experiencia vivida en los servicios de Admisión ha demostrado que el uso de las herramientas Lean es aplicable a dicho entorno sanitario y, además, ayuda a crear valor para los pacientes reduciendo los trámites y las esperas. Por ello, el trabajo que ha realizado un grupo multidisciplinar de profesionales del Hospital Universitario Virgen del Rocío ha sido publicado en la revista científica ‘The American Journal of Accountable Care’.

La aplicación de este método organizativo ha permitido proponer soluciones a dificultades que tenían los profesionales, gracias al uso de mapas de flujo de valor y la estandarización. “Para conseguir los resultados esperados fue imprescindible la implicación de todos los profesionales y un gran esfuerzo por entender esta nueva filosofía en su lugar de trabajo”, explica Patricia Bonachela Solás, ingeniera y principal autora del estudio, en el que también ha participado José Bernabéu-Wittel, Nieves Romero Rodríguez, Antonio Castro Torres y Diego Núñez García.

Actualmente en la bibliografía, existen algunos trabajos previos de aplicación de la metodología Lean en servicios de Admisión, pero no habían efectuado análisis posteriores sobre los resultados logrados. En este sentido, solo apuntaban que aporta flexibilidad para poder trabajar y planificar, así como normalizar y homogeneizar las tareas, lo que optimiza los tiempos.

La metodología Lean

El concepto Lean, en inglés, significa ‘ágil’, ‘esbelto’ o ‘sin grasa’. El modelo Lean está basado en el ‘Sistema de Producción de Toyota’, donde se empezó a producir de acuerdo con el sistema Lean Manufacturing (‘producción ajustada’, ‘manufactura esbelta’, ‘producción limpia’ o ‘producción eficiente’), como alternativa al sistema tradicional de producción en serie.

Es un modelo de gestión enfocado a la creación de flujo para poder entregar el máximo valor para los clientes, utilizando para ello los mínimos recursos indispensables, es decir, ajustados. En el ámbito sanitario, este modelo de gestión se denomina Lean Healthcare y se basa en la eliminación de lo que no aporta valor y tiene como foco el paciente.

Además, tiene como objetivo mejorar la calidad, eliminar el despilfarro y reducir los tiempos de espera; además persigue la reducción de costes y el incremento de la productividad sin que esto suponga un aumento de presión para el personal o una merma en la calidad.

Esta unidad organiza más de un centenar de actividades y un millar de sesiones clínicas acreditadas, que mantienen actualizados los conocimientos del personal sanitario, de gestión y servicios del Hospital Universitario Virgen del Rocío