Junta
de Andalucía
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Cartera de servicios
La cartera de servicios asistenciales de la UGC de Neumología y Cirugía de Tórax del HUVR cuadra con el establecido por la Consejería de Salud y Familias para la atención neumológica de un hospital de nivel 1. Estos servicios se ofrecen a todos los ciudadanos. Son usuarios potenciales del UGC todos aquellos ciudadanos que precisen atención por cualquier proceso respiratorio, pertenecientes al área hospitalaria del HUVR, así como de otras áreas sanitarias para las que somos referentes. También son usuarios potenciales todos aquellos pertenecientes a cualquier otra área sanitaria que lo elijan, en virtud del ejercicio del derecho a libre elección de especialista o solicitan segunda opinión médica. L UGC atiende a 1.069.541 ciudadanos para problemas relacionados con la Cirugía Torácica y 557.998 ciudadanos para neumología cubriendo las necesidades básicas de asistencia especializada de usuarios principalmente de los Distritos Sanitarios de Sevilla, Aljarafe y del Área de gestión Sanitaria Sur de Sevilla. Cada especialidad cubre un área específica, siendo algunas de ellas de referencia para toda la provincia de Sevilla, como centro de referencia provincial y de la provincia de Huelva como referencia regional.
Nuestra cartera de servicio se divide en servicios de atención clínica ambulatoria, servicios de cuidados hospitalarios y técnicas y procedimientos diagnósticos y terapéuticos.
Servicios de atención clínica ambulatoria.
Constituyen estos servicios los ofertados a los pacientes que no están ingresados y que acuden a nuestras consultas externas para una consulta clínica o una visita de rutina y están directamente relacionados con las unidades asistenciales definidas (Tabla 1). De esta manera, nuestra cartera de servicios incluye atención ambulatoria en:
- Unidad de asma bronquial. Localizada en el Centro de Especialidades Dr. Fleming. En su estructura, además contamos con una consulta especializada de asma y embarazo.
- Unidad de EPOC. Localizada en el Edificio de Laboratorios y CE Dr. Fleming. En su estructura, además contamos con una consulta especializada de DAAT.
- Consulta de cáncer de pulmón. Localizada en el Edificio de Laboratorios. En estrecha relación con el Servicio de Cirugía Torácica.
- Unidad de circulación pulmonar. Localizada en el Edificio de Laboratorios. Esta unidad tiene dos consultas principales, una dedicada a la enfermedad tromboembólica venosa y otra dedicada a la HTP que se desarrolla de manera multidisciplinar junto con Medicina Interna y Cardiología.
- Unidad trastornos respiratorios durante el sueño y ventilación mecánica no invasiva. Localizada en la sexta planta del Hospital General. Esta unidad está en estrecha relación con la cartera de servicios de técnicas diagnósticas en patología el sueño.
- Consulta de la Unidad de Esclerosis Lateral Amiotrofica. Situada en la sexta planta del hospital General.
- Consulta de neumopatías intersticiales. Localizada en el Edificio de Laboratorios.
- Consulta post-COVID. Localizada en el Edificio de Laboratorios.
- Consulta de bronquiectasias. Localizada en el Edificio de Laboratorios.
- Unidad Pediátrica-Adultos de referencia de FQ. Localizada en la quinta planta del Hospital de la Mujer. Esta unidad es unidad de referencia para Andalucía occidental desde 2011.
- Consulta de tuberculosis. Localizada en el Centro de Especialidades Dr. Fleming.
- Consulta de atención rápida por urgencias. Localizada en el Centro de Especialidades Dr. Fleming.
- Consulta de patología pleural. Localizada en la planta baja del Hospital General, dentro de la unidad de endoscopia respiratoria.
- Consulta de tabaco. Localizada en el Edificio de Laboratorios. Implicada en el PAI de atención a personas fumadoras.
- Consulta de Cirugía de Tórax. Localizada en el Centro de Especialidades Dr. Fleming
Tabla 1. Unidades funcionales y otras unidades de actividad específica en el Servicio de Neumología.
| Unidades Funcionales |
|---|
|
| Unidades de actividad específica |
|
Servicios de cuidados hospitalarios
Los cuidados médico-quirúrgicos y de enfermería de los pacientes que requieren ingreso hospitalario están centralizados fundamentalmente en la séptima planta del Hospital General. También contamos con 8 camas completamente monitorizadas y con videovigilancia en la 8º planta del Hospital Muñoz Cariñanos que comprenden la Unidad de Cuidados Respiratorios Intermedios.
Servicios de técnicas y procedimientos diagnósticos y terapéuticos específicos.
La cartera de servicios del Servicio de Neumología en técnicas diagnósticas está resumida en las siguientes tablas. En la 2 se resumen la cartera de servicios de pruebas funcionales respiratorias. Además, desde el punto de vista diagnóstico, el Servicio de Neumología oferta las siguientes técnicas diagnósticas invasivas, la mayoría de ellas específicamente asociadas al PAI de cáncer de pulmón y que están resumidas en la 3.
Tabla2. Cartera de servicios en pruebas funcionales respiratorias distribuidas según los distintos PAI.
| Proceso asistencial integrado | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Asma | Tabaco | Cáncer | EPOC | TEP | |
| Espirometría simple | |||||
| Curvas flujo-volumen | |||||
| Prueba broncodilatadora | |||||
| Test de metacolina | |||||
| Test de manitol | |||||
| Óxido nítrico exhalado | |||||
| Análisis de esputo inducido | |||||
| Volúmenes pulmonares estáticos | |||||
| Resistencias de las vías aéreas | |||||
| Conductancia de las vías aéreas | |||||
| Test de DLCO | |||||
| Pruebas de marcha | |||||
| Prueba de esfuerzo máxima | |||||
| Prueba de endurance submáxima | |||||
| Presiones musculares | |||||
| Elasticidad pulmonar | |||||
| Gasometría arterial | |||||
| Pulsioximetría | |||||
| Capnografía | |||||
| Determinación indirecta del shunt | |||||
| Cooximetría | |||||
| Pruebas cutáneas a alérgenos | |||||
| Test de sudor | |||||
En verde se marcan las asociadas a cada uno de los PAI.
Además, nuestra cartera de servicios ofrece técnicas diagnósticas específicas del PAI de tromboembolismo pulmonar, entre las que se incluye la ecografía venosa de miembros inferiores y la determinación de dímero D por ELISA. Finalmente, ofrecemos técnicas diagnósticas para los trastornos respiratorios durante el sueño que, en este caso, no existe un PAI asociado. Estas técnicas son:
- Poligrafía respiratoria domiciliaria
- Poligrafía respiratoria hospitalaria
- Estudios de sueño supersimplificados (flujo + pulsiosimetría)
- Polisomnografía completa diagnóstica con registro cardiorrespiratorio y neurológico
- Polisomnografía de titulación
- Titulación autoCPAP
- Pulsioximetría nocturna
Tabla 3. Cartera de servicios de técnicas diagnósticas asociadas al PAI cáncer de pulmón.
| Técnica diagnóstica | Cáncer | Otros |
|---|---|---|
| Endoscopia respiratoria | ||
| Broncoscopia flexible diagnóstica y terapéutica | ||
| Broncoscopia para revisión de prótesis | ||
| Resección láser | ||
| Crioterapia | ||
| Terapia fotodinámica | ||
| Electrocauterización | ||
| Cauterización con argón -plasma | ||
| Broncoscopia autofluorescente | ||
| Colocación de catéteres de fogarty y control de hemoptisis aguda | ||
| Extracción de cuerpos extraños endobronquiales | ||
| Retirada de material protésico | ||
| Escisión bronquial cerrada | ||
| Liberación de adherencia traqueal o bronquial | ||
| Sellado de fístulas broncopleurales | ||
| Dilatación traqueobronquial con balón | ||
| Colocación de prótesis traqueales y bronquiales | ||
| Punción aspirado y biopsia transtorácica guiada por tac | ||
| Punción aspirado y biopsia transbronquial | ||
| Lavado broncoalveolar y procesamiento del líquido en laboratorio | ||
| Broncoaspirado para cultivo microbiológico y citología | ||
| Broncoscopia rígida e intervencionista con láser | ||
| Ecoendoscopia respiratoria con punción de adenopatías mediastínicas | ||
| Técnicas pleurales | ||
| Ecografía torácica diagnóstica | ||
| Punción-biopsia pleural | ||
| Toracoscopia médica y quirúrgica. | ||
| Toracocentesis diagnóstica y evacuadora | ||
| Pleurodesis. Talcaje pleural | ||
| Drenajes pleurales temporales | ||
| Drenajes pleurales tunelizados permanentes | ||
| Fibrinolisis pleural | ||
| Otras técnicas diagnósticas invasivas | ||
| Punción-aspiración transparietal con aguja fina | ||
| Biopsia aspirativa con aguja fina | ||
| Biopsia transtorácica con aguja de pulmón |
En verde se marcan las asociadas a cada uno de los PAI.
Dentro de los procedimientos terapéuticos y excluyendo los invasivos que se resumen en la 3, el Servicio de Neumología oferta la Unidad de Rehabilitación Respiratoria para todos los pacientes con enfermedades respiratorias que lo precisen. La unidad de rehabilitación respiratoria liderada por la Dra. Pilar Cejudo Ramos desde 1997 atiende a atendemos cualquier paciente con enfermedad respiratoria crónica, remitido desde Neumología, AP y otros servicios del propio hospital y de otros hospitales. De manera resumida, las enfermedades atendidas en rehabilitación respiratoria incluyen enfermedades de la vía aérea, parenquimatosas, de la circulación pulmonar, enfermedades torácicas restrictivas, trasplante pulmonar y secuelas COVID, así como otras enfermedades sistémicas como neuromusculares, cardiopatías congénitas, síndrome de fatiga crónica. Además, evalúa situaciones no crónicas que afectan a la salud respiratoria como: pre y post cirugía resección pulmonar, pre-cirugía resección gastro-esofágica, pre-cirugía cualquier proceso en pacientes con riesgo respiratorio. Esta unidad viene a dar un promedio de más de 2500 sesiones de rehabilitación en el año. Finalmente, la cartera de servicios de procedimientos se completa con la unidad de tratamientos biológicos para el asma bronquial y el tratamiento aumentativo para el DAAT.