Junta
de Andalucía

Su avanzada tecnología reduce el tiempo de tratamiento y acelera la recuperación del paciente

El Hospital Universitario Virgen del Rocío ha sido el primer centro de Europa en adquirir un nuevo sistema litotrictor: un láser de 35 watios de potencia en la punta de la fibra. Estas características únicas lo hacen el más eficiente en la fragmentación de cálculos urinarios, gracias a seis modos de trabajos: fragmentación, pulverización, standard, disparo unitario, tejido (para corte) y avanzado (evita al máximo el desplazamiento del cálculo).

La Unidad de Urolitiasis del Hospital Universitario Virgen del Rocío ha incorporado este dispositivo que usa una tecnología revolucionaria para seguir mejorando sus resultados en la eliminación de las piedras localizadas en el riñón o en el uréter. Se trata de un programa software avanzado, que reduce la retropulsión y facilita el impacto en el cálculo, adaptando la energía y la frecuencia automáticamente en cada momento según las necesidades de la intervención.

Estas características reducen el tiempo de tratamiento del paciente, lo que redunda en un beneficio de su calidad de vida puesto que el tiempo de recuperación también es inferior.

Los profesionales utilizarán el nuevo láser dentro de las técnicas mínimamente invasiva que emplean para el tratamiento de cálculos renales de gran masa litiásica, que no son susceptibles de tratamiento con litotricia extracorpórea por ondas de choque. De esta forma, pacientes que antes eran intervenidos por cirugía abierta, o tratados con litotricia con resultados mejorables, han visto resuelta su patología por técnicas novedosas y mucho más cómodas.

Por estos motivos, se ha creado un aumento de la demanda de este tipo de intervención que ha pasado de ser anecdótica hace solo cinco años, a las tres o cuatro al mes que los profesionales realizan en la actualidad.

De la misma forma, la complejidad de los casos ha ido aumentando progresivamente, dados los buenos resultados y el aumento de pacientes que efectúan una libre elección de hospital para acceder al Virgen del Rocío y al tratamiento de la litiasis compleja que ofrece la Unidad de Urolitiasis, integrada en la Unidad de Gestión Clínica de Urología y Nefrología.

Por otro lado, este servicio puso en práctica una técnica novedosa de cirugía intrarrenal (RISS) para el tratamiento de pequeñas litiasis renales muy sintomáticas que no se destruyen por litotricia extracorpórea. Esto ha sido posible gracias al esfuerzo de los profesionales implicados y a la adquisición de nuevas tecnologías.

Características técnicas del láser

El láser de 35 watios de potencia en la punta de la fibra permite proporcionar un 100% de autogestión al profesional para un mayor control y autonomía. De este modo, incorpora un triple pedal inalámbrico con control de todos los parámetros y un segundo display de parámetros con conectividad wireless al monitor principal del láser, que se coloca frente a la posición de trabajo del usuario.

Los especialistas del Hospital Universitario Virgen del Rocío ya han atendido a más de 400 gestantes hasta el puerperio para garantizar el control de la enfermedad

Un estudio de un equipo de profesionales del Hospital Universitario Virgen del Rocío sobre la importancia del correcto abordaje del asma durante la gestación y su seguridad de la medicación sobre el feto ha sido premiado por la Sociedad Española de Enfermedades Respiratorias (SEPAR) en el último congreso nacional celebrado en Palma de Mallorca.

Esta consulta, que desde su inicio ha atendido a más de 400 mujeres durante el periodo gestacional y puerperal, permite un control estrecho de la mujer asmática durante todo el embarazo. Los resultados del estudio ponen de manifiesto la importancia de un buen control del asma durante el embarazo, con beneficios importantes tanto para la salud materna como fetal y la seguridad de la medicación utilizada para su control.

El estudio ha sido realizado por los especialistas de la de la Unidad de Asma Francisco Álvarez, Auxiliadora Romero y Juan Francisco Medina, en colaboración con el especialista de la Unidad de Obstetricia Lutgardo García Díaz.

El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de elevada prevalencia en los países desarrollados, cada vez más frecuente, lo que supone un problema de salud pública y un reto para los servicios sanitarios. De hecho, el número de ingresos hospitalarios por asma es uno de los parámetros (junto con el número de ingresos por la enfermedad pulmonar obstructiva crónica –EPOC-) que indica desde 2012 el nivel de calidad de la asistencia sanitaria en patología respiratoria para los países que componen la OCDE.

En la actualidad, los tratamientos que existen para el control de la enfermedad son muy efectivos, pero aproximadamente la mitad de los pacientes no tienen el asma correctamente controlado, debido en gran medida a la falta de su cumplimiento, según el responsable de la Unidad de Asma del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Francisco Javier Álvarez. A esto se une que muchas mujeres piensan que la medicación puede afectar al feto, por lo que suspenden sin motivo el tratamiento hasta que consultan con su especialista.

Por esta razón la Unidad de Asma, integrada en la Unidad de Neumología y Cirugía Torácica que dirige Emilia Barrot, trata de facilitar a los pacientes el seguimiento de su enfermedad y una mayor adherencia a los tratamientos en las más de 6.000 consultas anuales (entre primeras consultas, urgencias y revisiones) que atienden sus profesionales. Esta Unidad está acreditada por la SEPAR (Sociedad Española de Neumologia y Cirugía Torácica), con el máximo nivel (Unidad Especializada de Asma de Alta Complejidad en la categoría de Excelente).

Además, ofrece en su cartera de servicios iniciativas como la Consulta de alta resolución (CARE) en que se atienden a pacientes agudizados derivados desde urgencias del hospital o Atención Primaria, o la consulta de Asma de Control Difícil.

La asistencia sanitaria de personas con un problema de salud que no se puede resolver en su país, la gestión de los permisos o la formación de profesionales extranjeros son otros programas que coordina la Unidad de Trabajo Social 

El patio del Hospital General acoge la muestra de 38 paneles fotográficos hasta finales de este mes de agosto 

Las 42 donaciones registradas en este primer semestre del año han permitido que los profesionales efectúen un total de 190 trasplantes de órganos y otros tantos de tejidos 

El objetivo es resolver las dudas acerca de las alteraciones básicas detectadas en los hemogramas o en los estudios de coagulación indicados en los centros de salud, evitando desplazamientos del paciente 

Los profesionales de la Unidad de Neonatología ultiman ya el proceso para enviar leche materna donada a bebés nacidos en la provincia de Huelva 

Marina Álvarez visita el servicio de Radioterapia, donde ya funciona esta tecnología, puesta en marcha gracias al convenio suscrito entre el SAS y la Fundación Amancio Ortega

El Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla ha incorporado el primer equipo de tomoterapia que se pone en funcionamiento en Andalucía gracias al convenio suscrito entre el Servicio Andaluz de Salud y la Fundación Amancio Ortega. La consejera de salud, Marina Álvarez, acompañada por la delegada territorial de Igualdad, Salud y Políticas Sociales, Mª Ángeles Fernández, y la directora gerente del centro hospitalario, Nieves Romero, ha visitado hoy la Unidad de Oncología Radioterápica, donde se encuentra este innovador equipamiento para el tratamiento del cáncer del que se beneficiarán cerca de 400 pacientes al año.

La titular de Salud ha destacado las importantes ventajas de esta nueva tecnología, que también incorporarán próximamente los hospitales Virgen de la Victoria de Málaga (2 equipos) y Puerta del Mar de Cádiz (1). Son ya 13 los diferentes equipos puestos en marcha en la sanidad pública andaluza fruto de la donación realizada por la Fundación Amancio Ortega y que permitirá dotar a Andalucía del parque tecnológico para el tratamiento del cáncer más avanzado del momento, convirtiendo a la comunidad andaluza en un referente en Europa.

Con la tomoterapia, los profesionales ganan en “precisión, seguridad, eficacia y calidad”, según Álvarez, con un impacto directo en los resultados que se obtienen y los beneficios para el paciente oncológico. Así, ha explicado que la tomoterapia permite aplicar con mayor precisión el tratamiento, reduciendo daños sobre el tejido sano y la toxicidad de la terapia. Con esta técnica, se puede ir escalando la dosis de radiación, administrando una mayor dosis en la lesión tumoral y menor dosis en los tejidos sanos adyacentes al tumor. Es por ello que está indicada en tumores de mayor agresividad, en aquellos próximos a órganos vitales o en cánceres ya irradiados con otras técnicas, pero que necesitan nuevo tratamiento. Actualmente, se usa predominantemente en tumores de próstata, mama y pulmón, permitiendo incrementar la dosis para un mayor impacto terapéutico y, con ello, mejorar el control local de la lesión y elevar la tasa de supervivencia.

 La tomoterapia es la fusión de un tomógrafo con un acelerador lineal. La combinación de ambos sistemas permite efectuar verificaciones por imagen a tiempo real fácilmente. Otra particularidad es que la dosis de radiación es en forma de hélice, lo que hace posible acceder a cualquier región del cuerpo donde se encuentre el tumor. La razón es que este haz tiene cientos de miles de puntos de entrada frente a los 100 puntos de entrada de los equipos convencionales más avanzados. Todo ello garantiza esa mayor precisión requerida para mejorar los resultados del tratamiento.

Por otro lado, cabe destacar que todo el sistema se ha sido diseñado de manera integrada. La base de datos de los pacientes, el planificador de tratamientos y el control de calidad confluyen en una única plataforma. Este diseño simplifica y facilita el trabajo de los profesionales, ahorrando tiempo y reduciendo errores, y por consiguiente, aumentando la seguridad y eficiencia del proceso.

La puesta en marcha de la tomoterapia, que ha sido en el mes de junio, ha requerido las obras de adaptación para albergar el equipo, la instalación del mismo y su calibración para su óptimo funcionamiento, así como la formación de los profesionales de Oncología Radioterápica y Radiofísica. La previsión es alcanzar la actividad de 7.200 sesiones al año, lo que supondría tratar a cerca de 400 pacientes en ese periodo.

Junto al equipo de tomoterapia, el Hospital Universitario Virgen del Rocío incorporará otros dos nuevos aceleradores, que sustituirán a dos de total de cinco equipos con los que cuenta el centro. Las obras de adecuación de la sala en la que se instalará el primer acelerador empiezan este mes. La instalación del segundo acelerador también requiere de una obra, que se prevé iniciar en 2019.

Abordaje multidisciplinar

El tratamiento multidisciplinar del cáncer requiere del diagnóstico de la patología y el tratamiento médico, área en la que trabajan los oncólogos especialistas en cada tipo de tumor. El oncólogo radioterápico, por su parte, es el profesional que elige el método, la técnica y el abordaje correcto para el tipo de cáncer que sufre el paciente. El plan de tratamiento lo proponen los profesionales de la Unidad de Radiofísica, teniendo en cuenta la geometría del paciente, los movimientos internos de los órganos, la respiración, así como los cambios de tamaño del tumor. Previamente a la administración de cada sesión se adquiere una tomografía del área que debe tratarse para asegurar la concordancia entre lo planificado y lo realmente tratado.

La Unidad de Radioterapia forma parte de la Unidad de Gestión Clínica de Oncología, Radioterapia y Radiofísica, un equipo de 165 profesionales de referencia para el tratamiento de tumores musculo-esqueléticos, infantiles, germinales y procesos linfohematológicos, atendiendo pacientes de ámbito regional y nacional. Además, está acreditada desde 2014 por la Agencia de Calidad Asistencial de Andalucía (ACSA).

En el ámbito de la investigación, los profesionales de la Unidad participan en 229 Ensayos Clínicos Fase I-III activos, con un factor de impacto en publicaciones de 543,413 que supera la media de los dos años anteriores. Además, lideran seis proyectos con financiación en convocatorias competitivas y la adscripción de investigadores al Instituto de Biomedicina de Sevilla. Cabe también destacar su contribución a la docencia, ya que cada año forman a una veintena de Especialistas Internos Residentes (EIR), impartiendo docencia pregrado y colaborando con la formación profesional medio y superior. 

Los profesionales ya han tratado a siete pacientes con éxito con este procedimiento innovador que minimiza las complicaciones

Especialistas de la Unidad de Aparato Digestivo están empleando un procedimiento innovador, eficaz y seguro para la retirada de prótesis esofágicas metálicas parcialmente cubiertas mediante endoscopia, lo que minimiza el daño que ocasiona al paciente. En concreto, estos profesionales utilizan un balón de acalasia de tres centímetros para romper el crecimiento interno (o ingrowth) que con el tiempo surge alrededor de la prótesis y extraerla.

Los pacientes intervenidos de patología benigna o maligna de tramo digestivo alto sufren un pequeño riesgo de que la anastomosis quirúrgica se deshaga y permita fugas, lo que conlleva un elevado riesgo de complicaciones muy serias. Por este motivo, los especialistas en Aparato Digestivo cierran completamente la fuga con una prótesis que, pasado un tiempo, han de retirar.

De un total de ocho casos, han logrado una retirada exitosa de siete de ellas empleando los balones de acalasia. El caso que no se resolvió fue porque el crecimiento interno de la prótesis era tan intenso que demandó la retirada con dos prótesis sucesivas. Eso sí, se evitó la retirada por cirugía.

En la actualidad, no hay consenso profesional sobre cuál es la mejor técnica para retirar las prótesis esofágicas metálicas parcialmente cubiertas que se van recubriendo por la mucosa en la porción del esófago que se queda descubierta. Sí que lo hay, en cambio, en que estos dispositivos han supuesto una revolución en el manejo de la patología esofágica.

En algunos casos, la Sociedad Europea de Endoscopia Gastrointestinal (ESGE) recomienda, con baja calidad de evidencia, la retirada con la técnica stent in stent (prótesis dentro de la prótesis). Otras publicaciones, dos en concreto, realizan la retirada mediante tracción no controlada, lo que ha demostrado que puede conllevar importantes complicaciones para el paciente, incluido la retirada por cirugía,

 Frente a ello, el equipo de profesionales del Hospital Universitario Virgen del Rocío ha optado por utilizar el balón de acalasia, un dispositivo habitual en las dilataciones endoscópicas de paciente que padecen este trastorno motor esofágico.

Dado el carácter innovador de la técnica, el especialista en Aparato Digestivo del Hospital Universitario Virgen del Rocío Salvador Sobrino, junto a los médicos especialistas residentes de cuarto año Carmen Sendra y María Mejías, han presentado este procedimiento endoscópico en el Congreso Nacional de Endoscopia Digestiva y en el Nacional de Patología Digestiva.

Entre las bondades que han destacado, se encuentra que la retirada de la prótesis se hace en un solo gesto, por lo que el paciente solo acude una vez al hospital. Además, evita la colocación de una segunda prótesis, lo que aumentarían los riesgos sobre su estado de salud.

Este equipo que se integra en la Unidad de Aparato Digestivo del Hospital Universitario Virgen del Rocío, coordinada por Juan Manuel Bozada, ha dado un paso más y están realizando un ensayo prospectivo que consiste en la colocación de prótesis biodegradables parcialmente cubiertas. La ventaja principal de este nuevo estudio es que no necesitan retirarse una vez colocadas.

Expertos del IBIS acaban de publicar este nuevo hallazgo científico en la prestigiosa revista Nature Communications