Junta
de Andalucía

Cartera de Servicio Alergología

INFORMACIÓN AL USUARIO

CARTERA DE SERVICIOS DE LA UNIDAD  DE ALERGOLOGÍA.

La UGC de Alergología está compuesta de dos unidades funcionales de nivel 1 situadas  en el Centro de Diagnóstico y tratamiento situado dentro del complejo hospitalario Virgen del Rocío   y en el Hospital Duque del Infantado (antiguo Pabellón Vasco),  con una dotación de personal de 1 Jefe de Sección, 6 Facultativos Especialistas de Área, 4 Médicos Internos Residentes, 1 Supervisora, 7 Enfermeras, 1 Técnico en cuidados auxiliares de enfermería y 2 Administrativas.

La actividad de la cartera de servicios se distribuye de la siguiente manera entre los diferentes Centros:

CENTRO DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO (CDT):

Se distinguen varias Áreas de Actividad:

a.    Consultas externas:

• Tres consultas diarias de Alergología General.
• Una consulta diaria de Alergia Fármacos
• Una consulta semanal para la Atención del Angioedema Hereditario
• Una consulta semanal de asma grave refractario.

b.    Área de enfermería:

•  Hospital de Día.
• Área de Inmunoterapia. (Vacunas)
• Área de pruebas funcionales respiratorias.
• Área de test cutáneos y epicutáneos.

c.    Interconsultas hospitalarias

HOSPITAL DUQUE DEL INFANTADO

A.    Consultas externas: Tres consultas médicas diarias (2 en turno  de mañana y una en turno tarde) de alta resolución (CARE)

B.   Área de Enfermería:

• Área de Inmunoterapia.
• Área de pruebas funcionales respiratorias.
• Área de test cutáneos y epicutáneos.

CARTERA NUCLEAR POR CASUISTICA

ESTUDIOS  DE REACCIONES ALÉRGICAS

• Fármacos: antibióticos , antiinflamatorios , anestésicos locales, etc
• Estudio de alergia a alimentos.
• Estudio de alergia al veneno de  himenópteros.
• Estudio de reacciones perioperatorias: miorrelajantes, agentes inductores, látex

 PROCEDIMIENTOS Y TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS

Test cutáneos y epicutáneos

• Prick-test con aeroalérgenos: ácaros del polvo doméstico, pólenes, hongos y epitelios.
• Prick-test y Prick-Prick con alimentos de origen vegetal y animal.
• Prick-test e intradermorreacción con fármacos: antibióticos betalactámicos y no betalactámicos, miorrelajantes, agentes inductores, anestésicos locales.
• Pruebas epicutáneas de parche (Patch-test) con contactantes, alimentos  y fármacos
• Open test con alimentos y fármacos.

Exploraciones funcionales respiratorias

• Espirometría basal y test de broncodilatación son salbutamol.
• Rinomanometría acústica
• Medición del NO exhalado

PROCEDIMIENTOS Y TÉCNICAS TERAPÉUTICAS

Desensibilizaciónes

• Procedimiento de desensibilización a alimentos: leche y huevo
• Procedimientos de desensibilización a AINE:
• Desensibilización nasal/oral con ketorolaco/aspirina en pacientes con enfermedad respiratoria exacerbada por AINE
• Desensibilización oral con aspirina en pacientes con urticaria/angioedema por AINE
• Procedimiento de desensibilización a quimioterápicos
• Procedimiento de desensibilización a anticuerpos monoclonales
• Procedimiento de desensibilización a otros fármacos: antibióticos, alopurinol, etc.
• Test de repicadura con veneno de véspidos y ápidos

Administración de tratamiento IV

• Administración subcutánea de inmunoglobulinas en pacientes con  Inmunodeficiencia variable común.
• Tratamiento con fármacos biológicos de tipo monoclonal
• Técnicas para Autoadministración de medicación específica vía intravenosa y vía subcutánea para el tratamiento de angioedema hereditario

Inmunoterapia

• inmunoterapia convencional
• inmunoterapia rápida (cluster, rush, ultra rush)
• inmunoterapia con veneno de himenópteros

Interconsultas hospitalarias

El sistema habitual de relación entre las diversas unidades  asistenciales hospitalarias, son las  interconsultas médicas. Se trata de un  trabajo no programado, discontinuo, y que desarrolla la alergología urgente en la cabecera del paciente ingresado, atendiendo  habitualmente a problemas de alergia a fármacos, que a menudo limitan las posibilidades de   tratamiento de estos pacientes.

CARTERA DE SERVICIOS DE ENFERMERÍA

Objetivo general: Impulsar la personalización de la atención y servicios enfermeros a nuestros

usuarios, aportando cuidados de calidad, basados en la  evidencia científica. Garantizar la continuidad de cuidados la  formación y la mejora continúa.

• Valoración inicial al ingreso.
• Planes de Cuidados específicos.
• Captación y mejora de la accesibilidad a pacientes vulnerables.
• Captación de cuidadores de pacientes dependientes.
• Instrucción y asesoría al paciente en el manejo de dispositivos.
• Educación para la salud, hábitos saludables. Consejo antitabaco.
• Recomendaciones al alta.
• Acogida, seguimiento y formación de las alumnos de las Escuelas de Enfermería de Hospitales Virgen del Rocío.
• Acogida, seguimiento y formación de los alumnos de Enfermería del Trabajo.
• Gestión del conocimiento. Fomento de la formación continuada de todos los profesionales.
• Sesiones clínica.
• Docencia e investigación

Procedimientos generales para la ejecución de técnicas y cuidados enfermeros

Realización de técnicas diagnósticas

• Test cutáneos y epicutáneos
• Espirometrías
• Iniciación de Inmunoterapia
• Test de provocación controlada
• Repicadura veneno de himenópteros
• Administración de gammaglobulinas

Colaboración en el control y seguimiento de citas.

Revisión de resultados y citas para evitar esperas innecesarias y/o citas no productivas.

 Investigación.

Colaboración y participación activa en los estudios de investigación que se lleven a cabo en la Unidad.

Intervenciones ( NIC )

2300- Administración de medicación (oral, IV, sq, tópica

4238- Flebotomía: muestra de sangre venosa

7820- Manejo de muestras

5240- Asesoramiento

1800- Ayuda al autocuidado

4490- Ayuda para dejar de fumar

8180- Consulta telefónica

5820- Disminución de la ansiedad

5510- Educación sanitaria

5616- Enseñanza medicamentos prescritos

5618- Enseñanza procedimientos

5602- Enseñanza proceso enfermedad

6410- Manejo de la alergia

6412- Manejo de la anafilaxia

4250- Manejo del shock

3320 Oxigenoterapia

6570- Precauciones en la alergia al látex

3210- Manejo del asma

3250-  Manejo de la tos

7370-  Planificación del alta

8120-  Recogida de datos de investigación

6320-  Resucitación

6200-  Cuidados en la emergencia

7660-  Revisión del carro de emergencias

Así mismo, en pacientes asmáticos, se siguen las recomendaciones y buenas prácticas recogidas en el PAI Asma.

COMPETENCIA: CAPACIDAD PARA LA TOMA DE DECISIONES CLÍNICAS, DIAGNÓSTICAS Y TERAPÉUTICAS.

• Los profesionales implicados en cada una de las fases del PAI tienen los conocimientos y habilidades necesarios relacionados con su disciplina, entre otros:
  • Empleo de terapias y utilización de técnicas de uso frecuente ya adecuado al ámbito del PAI (diagnósticas, terapéuticas, epidemiológicas, etc.).
  • Extracción, remisión, procesado y gestión de muestras.
  • Utilización de dispositivos/ medidas de protección radiológica.
  • Manejo de la ansiedad, temor, afrontamiento comprometido.
• El tratamiento se ajusta a las guías de práctica clínica, a la política de uso de fármacos del Centro y a las características específicas de cada paciente. Incluye:
  • Todas la enfermedades de la piel, pelo, uñas, mucosas dermopapilares y configuración externa relacionada, en pacientes ambulatorios y hospitalizados.
  • Tratamiento y prevención de las mismas.
  • Dermocosmética médica y quirúrgica.

SERVICIOS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y DIFUSIÓN DE DERECHOS Y DEBERES

Objetivo general:  Promoción y difusión de actividades para la prevención de la salud en pacientes, y miembros de la UGC, así como el conocimiento de sus derechos y deberes.

Promoción de la Salud:

• Recomendaciones a las pacientes en los informes sobre hábitos de vida saludables para que eviten el sedentarismo, el sobrepeso, la hipertensión y los problemas vasculares, fomentando la realización de ejercicios adaptados a su situación .
• Información acerca de la importancia de abandonar hábito tabáquico, enólico y otras toxicomanías, facilitándole el uso de los dispositivos de ayuda para el abandono.

Derechos de Segunda Generación

• Facilitar Consulta de 2ª Opinión Médica en el caso de padecer un proceso oncológico y tener dudas sobre el tratamiento y procedimientos propuesto por el Especialista que atiende a la paciente.
• Se invita a que la paciente piense en los beneficios de expresar sus voluntades vitales anticipadas en el registro
• Andaluz de manera que a la hora de requerir una atención médica en la que se encuentre en situación de no poder expresar sus deseos, los profesionales que le atienden puedan consultarlo y actuar según sus voluntades.
• Facilitamos el contacto de las pacientes con »Salud Responde» de la Consejería de Salud ó con el punto de información en su Centro de Salud ó Servicio de atención al usuario.

Profesionales de la Unidad

• Prevención de infecciones nosocomiales,  formando  a los profesionales sobre el correcto lavado de manos y uso de guantes.
• Se promueve su formación mediante cursos.
• Se estimula a que los profesionales acudan al servicio de Vigilancia de la Salud,  para ser revisados por Medicina Preventiva y vacunados si procede.
• Anualmente se promueve la vacunación contra la gripe.
• Se forma a los profesionales sobre su importancia.