Junta
de Andalucía

Cartera de servicios

CARTERA SERVICIOS UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA.

1. Banco de Sangre y establecimiento de tejidos: Servicio de Transfusión /Inmunohematología, Unidad de Aféresis, Unidad de Procesamiento Celular / Establecimiento de tejidos.

La cartera de servicios incluye:

Medicina Transfusional (servicio de trasfusión / inmunohematología)

• Proceso transfusional – Estudios pretransfusionales – Hemovigilancia
• Conservación y distribución de componentes sanguíneos
• Manipulación y procesamiento de componentes sanguíneos
• Estudios Inmunohematológicos – Inmunohematología de la gestación

Aféresis terapéutica y citaféresis

• Aféresis terapéutica, citaféresis terapéutica, lipoaféresis.
• Obtención de Progenitores Hematopoyéticos y subpoblaciones lifocitarias para su selección (CD 34 +, linfocitos T reguladores y terapia CAR).

Establecimiento de Tejidos / procesamiento celular

• Criopreservación y procesamiento de progenitores.
• Selección de progenitores hematopoyéticos y supoblaciones celulares (CD34 +, linfocitos T reguladores, linfocitos T CAR y otros).
• Infusión de progenitores hematopoyéticos
• Infusión de linfocitos del donante y otras subpoblaciones seleccionadas incluyendo linfocitos T CAR.
• Fotoaféresis extracorpórea

2. Laboratorio de morfología y biología hematológica:

Laboratorio de Citología Analítica y Morfológica

• Pruebas diagnósticas Básicas
• Métodos diagnósticos

Laboratorio de Citometría

Laboratorio de ctogenética y FISH (Hibridación in situ fluorescente)

Laboratorio de Eritropatología

• Cribado de hemoglobinopatias congénitas. Centro de referencia autonómico

Laboratorio de Biologia Molecular

3. Sección de Hemostasia y Trombosis:

3.1. Unidad de hemostasia y trombosis

Pruebas generales

• Pruebas de hemostasia primaria
• Factores de coagulación: dosificación y estudio de coagulopatías congénitas

Estudio biológico de trombosis

• Dímeros-D, Test de Kaolín (test de Exner), Test de veneno de víbora de Rusell
• Anticuerpos anticardiolipinas, Anticoagulante Lúpico
• AT III funcional y antigénica, Proteína C y S funcional y antigénica, Resistencia a la proteína C activada, Homocisteína en plasma

Estudio genético (biología molecular: PCR, secuenciación masiva)

Control del tratamiento anticoagulante

• Anticoagulación oral
• Heparina no fraccionada / de bajo peso molecular
• Antiagregantes plaquetarios
• Agentes trombolíticos

Estudio y tratamiento de trombocitopenia

3.2. Unidad de coagulopatías congénitas: CSUR

Control ambulatorio, en hospital de día y en urgencias de pacientes con coagulopatías congénitas

• Tratamiento sustitutivo, Antifibrinolíticos, DDAVP
• Tratamiento de pacientes con inhibidor
• Programa de Profilaxis y tratamiento domiciliario en pacientes hemofílicos

Ensayos clínicos, incluyendo terapia génica

• Atención multidisciplinar:
• Complicaciones musculoesqueléticas
• Otras complicaciones

Consejo Genético y diagnóstico de portadoras

Control ambulatorio y de urgencias en pacientes con trombopatías congénitas.

Atención y tratamiento de pacientes con enfermedades raras:

• Hemoglobinuria Paroxística Nocturna.
• Enfermedad de Gaucher (CSUR)

4.Hematología clínica

4.1. Asistencia programada, que incluye la cartera de servicios completa de la disciplina académica, incluyendo:

Cuadros de insuficiencia medular:

• Patología eritrocitaria
• Trastornos leucocitarios
• Patología neoplásica o clonal:
  • Enfermedades Mieloproliferativas Crónicas
  • Síndromes Mielodisplásicos
  • Leucemias Agudas
  • Neoplasias de células precursoras B y T
  • Neoplasias de células maduras B, T y NK

4.2. Asistencia en Atención Continuada o urgente, que incluye los aspectos siguientes:

• Asistencia urgente requerida por la patología atendida por la Sección de Hematología Clínica, tanto en régimen de hospitalización como en régimen ambulatorio urgente.
• Asistencia urgente de otras Aéreas del Servicio de Hematología y Hemoterapia distintas de la Sección de Hematología Clínica en la que los miembros de la Sección de Hematología Clínica participan. Incluye las Aéreas Asistenciales siguientes:

• Hematología pediátrica, incluyendo la atención al paciente pediátrico trasplantado de progenitores hematopoyéticos y pacientes hematológicos agudos pediátricos: CSUR para trasplante pediátrico
• Hematología Urgente de pacientes del Hospital de la Mujer, derivada muy especialmente a la patología hematológica del embarazo y parto.

4.3. Procedimientos terapéuticos:

• Quimioterapia
• Trasplante de progenitores hematopoyéticos: autólogo, alogénico
• Inmunoterapia: terapia con linfocitos T CAR, T reguladores.

4.4. Ensayos clínicos desde fases tempranas: la unidad dispone del equipo humano y la infraestructura para el desarrollo de ensayos en fases precoces, en colaboración con la unidad de ensayos del centro.

5. Unidad de Hematología pediátrica

La cartera de Servicios de la Unidad de Hematología Pediátrica es similar a la ofertada en la sección de hematología clínica en la población infantil dada la atención especializada que ésta requiere.

Consultas externas de hematología pediátrica, aspectos específicos:

• Diagnóstico y seguimiento de fallos medulares congénitos o adquiridos.
• Anemias congénitas y adquiridas (centro de referencia regional)
• Estudio de portadores de trombofilias hereditarias
• Enfermedad de Gaucher (CSUR)

6. Cartera Servicios Enfermería.

6.1. Principios Básicos

• Impulsar las medidas de promoción de la salud y prevención durante todo el proceso asistencial.
• Asegurar la personalización de la atención enfermera durante todo el proceso hospitalario. •Asignación de enfermera y auxiliar de enfermería referentes.
• Aplicación de la Metodología Enfermera.
• Suplir y satisfacer las necesidades básicas del paciente dependiente.
• Administración de cuidados y vigilancia del paciente.
• Garantizar la continuidad de cuidados a los pacientes, especialmente a los más frágiles.

6.2. Actividad Asistencial

• Administración de tratamientos: Quimioterapias, terapias biológicas, Inmunoterapia.
• Administración de tratamientos de soporte y manejo de las complicaciones terapéuticas.
• Administración de medicación oral, intramuscular, intravenosa, subcutánea, rectal, tópica e inhalada.
• Transfusiones de sangre y administración de componentes sanguíneos.
• Asistencia en la realización de procedimientos diagnósticos o terapéuticos: biopsia de médula ósea, punción lumbar, administración de quimioterapia intratecal, toracocentesis, paracentesis…
• Cuidados y mantenimiento de dispositivos de acceso venoso permanentes ó de larga duración (PICCs, Vías centrales…)
• Cuidado y mantenimiento de accesos venosos periféricos.
• Extracción de analíticas urgentes y de rutina.
• Extracción de hemocultivos, cultivos de orina, esputos y heces.
• Monitorización de constantes: Presión arterial, temperatura, frecuencia cardíaca y respiratoria, diuresis, saturación de oxígeno, peso, talla.
• Vigilancia del paciente: detección de signos y síntomas de alarma.
• Determinación de dietas.
• Manejo y medición del dolor.
• Cuidados y manejo de la Oxigenoterapia.
• Aspiración de secreciones orofaríngeas.
• Administración de enemas.
• Higiene general. Vigilancia de la piel.
• Movilización del paciente, cambios posturales.
• Inserción, mantenimiento y retirada de sondas: sonda nasogástrica, sonda vesical, sonda rectal.
• Administración de nutrición enteral por SNG.
• Administración de nutrición parenteral.
• Atención a parada cardio-respiratoria.
• Cuidados post mortem.
• Cura de Heridas, retirada de suturas y colocación de vendajes.
• Glucemias capilares; Manejo de hipoglucemias e hiperglucemias.
• Realización de EKGs.
• Aplicación y seguimiento de protocolos de aislamientos. Información y formación a los familiares sobre las medidas de aislamiento.
• Limpieza, desinfección y envío a esterilización del material empleado.
• Educación sanitaria: instrucción y asesoría al paciente en el manejo de dispositivos (SNG, PICC, sonda vesical, oxígeno…)
• Apoyo emocional a pacientes y familiares.
• Atención al duelo.

6.3. Metodología Enfermera

• Acogida al paciente al ingreso en la Unidad: Valoración integral del paciente atendiendo a patrones funcionales.
• Realización de Planes de Cuidados estandarizados.
• Registro de los cuidados y actividad asistencial realizada.
• Elaboración al alta del Informe de Continuidad de Cuidados (ICC).
• Coordinación con Trabajadora Social y Enfermera Gestora de Casos para atención del paciente vulnerable.

6.4. Estrategias para la seguridad del paciente.

• Prevención de infecciones nosocomiales.
• Higiene de manos.
• Conciliación del medicamento.
• Control de incidentes adversos.
• Control de alergias e intolerancias.
• Prevención de Heridas por presión.
• Prevención de caídas.
• Prevención de flebitis.
• Control de contaminación de Hemocultivos

6.5. Estrategias de promoción de la salud.

• Vida saludable.
• Actividad física
• Bienestar emocional
• Prevención del tabaquismo
• Prevención del alcoholismo