Junta
de Andalucía

Cartera de servicios

MEDICINA PERINATAL

• Consultoría dentro del equipo multidisciplinar de Medicina Materno-fetal.
• Información, asesoramiento y apoyo psicosocial prenatal a la madre y su familia.
• Cuidados paliativos perinatales.
• Control clínico y seguimiento del recién nacido (RN) en el programa de Medicina Fetal de diagnóstico preimplantacional.

PARTO Y PUERPERIO

• Contacto “Piel con Piel” al nacimiento.
• Reanimación neonatal básica y avanzada.
• Exploración sistemática del RN y detección precoz de anomalías y patologías (Programa de control clínico del RN postparto en la Maternidad).
• Cribado auditivo universal.
• Diagnóstico precoz de infección congénita por citomegalovirus.
• Cuidados estandarizados del RN.
• Educación a madre-familia en cuidados de salud del RN.
• Programa de observación del neonato de bajo riesgo en régimen de hospitalización conjunta madre-hijo en la Maternidad. Se incluyen aquí, entre otros, los nacidos entre 34 y 36 semanas gestación y peso mayor de 2.100 g; los de riesgo de infección perinatal; el tratamiento de la ictericia mediante fototerapia; el hijo de madre diabética, etc.
• Protección, promoción y fomento de la lactancia materna.
• Consulta y seguimiento telefónico de la lactancia materna.
• Consulta conjunta con Cirugía Pediátrica y Cirugía Máximo-Facial para el tratamiento precoz de la anquiloglosia.

HOSPITALIZACIÓN DEL RECIÉN NACIDO

• Cuidados Centrados en el Neurodesarrollo y la Familia.
• Cuidados “Método Canguro” o “Madre Canguro”.
• Promoción y fomento de vínculos de apego parental adecuados.
• Procesamiento y administración de la leche de la propia madre, incluído el procedimiento de desgrasado en casos de quilotórax.
• Oferta de alimentación con leche humana donada.
• Diagnóstico y tratamiento de la patología neurológica y neuroquirúrgica (Unidad de referencia regional).
• Diagnóstico y tratamiento médico-quirúrgico de las cardiopatía congénitas y de otros procesos cardiológicos o vasculares (Unidad de referencia regional).
• Diagnóstico y tratamiento médico-quirúrgico de la patología torácica y de la vía aérea (Unidad de referencia regional y de la autonomía).
• Diagnóstico y tratamiento de la patología pulmonar.
• Diagnóstico y tratamiento médico-quirúrgico de la patología abdominal y digestiva.
• Diagnóstico y tratamiento de la patología nefrourológica (Unidad de referencia regional y de la autonomía)
• Diagnóstico y tratamiento de la patología maxilofacial.
• Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades metabólicas (Unidad de referencia regional)
• Diagnóstico y tratamiento de la patología dismorfoló
• Atención a la patología médica y quirúrgica del recién nacido prematuro (Proceso de Atención Integral del Gran Inmaduro).
• Detección y tratamiento de la retinopatía de la prematuridad y otras patologías oftalmológicas del RN.
• Evaluación y apoyo psicológico-social a las familias.
• Detección e intervención sobre familias con factores de riesgo social que puedan influir en el desarrollo del RN.
• Detección mediante protocolos específicos en el periodo neonatal de factores de riesgo biológicos y señales de alerta en el neurodesarrollo.
• Intervención neonatal mediante protocolos específicos en el RN con factores de riesgo bioló
• Intervención neonatal en niños con lesión establecida o con riesgo de padecerla.
• Gestión de cita para el Centro de Atención Infantil Temprana (CAIT).
• Preparación para el alta hospitalaria en coordinación con su Pediatra de Atención Primaria y otros especialistas si son requeridos.
• Atención al duelo.

TÉCNICAS

• Oxigenoterapia controlada.
• Nebulización de medicaciones.
• Soporte respiratorio no invasivo.
• Intubación de la vía aé
• Mascarilla laringea.
• Ventilación mecánica convencional y de alta frecuencia.
• Administración de surfactante de forma invasiva y menos invasiva.
• Administración de óxido ní
• Administración y monitorización de drogas vasoactivas.
• Soporte de la función cardiorrespiratoria mediante ECMO.
• Hipotermia corporal total.
• Monitorización cardíaca de la actividad elé
• Cardioversión elé
• Soporte del ritmo cardíaco mediante marcapaso.
• Monitorización de la función respiratoria: Frecuencia respiratoria, pulsioximetría, capnografía continua y gasometrí
• Monitorización hemodinámica: Frecuencia cardíaca, tensión arterial invasiva y mediante manguito, ecografía funcional
• Monitorización de la saturación regional de oxígeno esplá
• Monitorización de la función cerebral: Electroencefalografía integrada por amplitud, oxigenación regional cerebral, flujo sanguíneo cerebral mediante
• Inserción de catéteres venosos centrales vía percutánea.
• Inserción de cetéteres arteriales.
• Canalización de vena y arteria umbilical.
• Canalización de vías venosas centrales.
• Vía intrósea.
• Canalización de vías venosas y arteriales ecoguiadas.
• Control ecográfico de posición de catéteres y sondas.
• Punción lumbar.
• Nutrición parenteral.
• Nutrición enteral mediante sonda.
• Sondaje gástrico y transpiló
• Sondaje vesical.
• Depuración sanguínea extrarrenal mediante hemodiafiltración.
• Diálisis peritoneal.
• Toracocentesis y paracentesis diagnóstica y terapé Cuidados de drenajes pleurales.
• Pericardiocentesis
• Exanguinotransfusión

BANCO DE LECHE HUMANA DONADA.

• Gestión del Banco de Leche Humana Donada Regional. Incluye formación, asesoramiento y apoyo a los Centros Saté
• Captación de donantes y su asesoramiento y apoyo para la donación de leche segura.
• Procesamiento, distribución y dispensación de la leche humana de la propia madre y de la donada en nuestro hospital.
• Recepción, procesamiento y suministro de la leche humana donada procedente y con destino a los Centros Satélites.

CONSULTAS

• Evaluación y seguimiento del neurodesarrollo del RN prematuro de muy bajo peso al nacimiento (Menores de 1.500 g y/o 32 semanas de gestación).
• Evaluación y seguimiento del neurodesarrollo del RN prematuro tardío (32-36 semanas de gestación).
• Evaluación y seguimiento del neurodesarrollo del RN de riesgo neurosensorial por cualquier causa.
• Control clínico y seguimiento del RN con problemas mayores en coordinación con otras especialidades y su Pediatra de Atención Primaria.
• Control clínico del RN dado de alta en la Maternidad con problemas menores.
• Control clínico y evaluación urgente de ictericias en el periodo neonatal.
• Solicitudes de consultas procedentes desde su Pediatra de Atención Primaria.
• Consulta de enfermería para el Programa de Detección Precoz de la Hipoacusia de la Junta de Andalucía (Cribado auditivo universal). Detección de la infección congénita por citomegalovirus como causa de hipoacusia potencialmente tratable.
• Consulta de enfermería para el Programa de Apoyo

UNIDADES FUNCIONALES

La Unidad de Neonatología realiza su actividad asistencial en las siguientes áreas funcionales:

Maternidad

La actividad aquí se organiza en:

Medicina Perinatal: formando parte de un equipo multidisciplinario que se ocupa de  valorar posibles actuaciones médicas y/o quirúrgicas en fetos con problemas de salud. Es esta una atención personalizada que cubre tanto el periodo prenatal, el momento del parto y los primeros días de vida postnatal. Se ofrece información, asesoramiento, apoyo psicosocial a la madre-familia, planificación del parto y toda la atención que su problema requiera.

Atención en Paritorio o Quirófano: atendiendo a los recién nacidos en todas las situaciones de riesgo identificadas con anticipación al nacimiento o bien sobrevenidas en el momento del parto.

Atención en la hospitalización de la Maternidad: encargándose del seguimiento del recién nacido tras el nacimiento en la hospitalización conjunta con su madre en la plantas de Maternidad. Incluye asesoramiento de la lactancia materna, diagnóstico, tratamiento y vigilancia de problemas menores.

Hospitalización

La hospitalización del recién nacido debe realizarse cuando presenta un problema que requiere pruebas diagnósticas, tratamiento o cuidados que no pueden ser proporcionados de otra manera. Según valoración facultativa, el paciente podrá ingresarse en algunas de las tres áreas de hospitalización que están contempladas:

• Neonatología General: asistencia a pacientes que no requieren cuidados o vigilancia intensiva y pueden ser proporcionados en esta área.
• Intermedios: se asisten aquí pacientes estables pero que requieren cuidados y/o vigilancia intensiva.
• Cuidados Intensivos: lugar destinado para ingreso de pacientes que además de los cuidados y vigilancia intensiva, requieren aplicación de técnicas y/o tratamientos médicos y/o quirúrgicos especiales.

Banco de leche humana donada

Gestión del Banco de Leche Humana Donada Regional para la promoción de la lactancia materna y la alimentación del recién nacido mediante la leche humana de la propia madre y/o donada.

Consultas Externas

Se atienden aquí determinados problemas de los recién nacidos procedentes del área de hospitalización o de la Maternidad, y que quedaron al alta hospitalaria pendiente de resolución o evolución en el corto o medio plazo. Además, desde aquí se coordina el plan de seguimiento y evaluación multidisciplinar de todos los pacientes de alto riesgo de padecer secuelas que han sido asistidos en la unidad, con especial consideración e importancia al desarrollo madurativo neurosensorial.

Otras actividades realizadas en esta área son las consultas de enfermería para el Programa de Detección Precoz de la Hipoacusia de la Junta de Andalucía y el Programa de Apoyo a la Lactancia Materna.