Junta
de Andalucía

Calidad Asistencial

• Calidad Asistencial
• Comisiones Hospitalarias
• Grupos de Mejora
• Actividades formativas y jornadas
• Seguridad del Paciente. Actuaciones e Indicadores
• Encuestas de Satisfacción
• Certificaciones en Calidad y Servicios de Referencia
• Estrategia de Cuidados

Calidad Asistencial

0

Comisiones Hospitalarias

 Grupos de mejora 8

0

Encuestas de satisfacción

0

Unidades certificadas

Profesionales acreditados: 804

0

UPRA

Unidades y Procedimientos de referencia de Andalucía

0

CSUR

Centros, Servicios y Unidades de Referencia

0

ERN

Redes Europeas

En un panorama sanitario en constante evolución, la calidad es la brújula que guía el camino hacia la excelencia. La Unidad de Calidad del hospital asume este rol con firmeza, trabajando incansablemente para garantizar una atención segura, eficaz y centrada en el paciente.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce la importancia de una gobernanza robusta, personal altamente calificado, financiación estratégica, sistemas de información eficientes y una regulación meticulosa que conforman los pilares de nuestro enfoque.

Más allá de los estándares tradicionales, adoptamos una mentalidad orientada hacia la innovación y la mejora continua teniendo como pilar fundamental: la calidad basada en el valor.

Este enfoque nos motiva a dirigir nuestra atención hacia la eficacia de los tratamientos y procedimientos, aprovechando al máximo los recursos disponibles para garantizar los mayores beneficios para los pacientes.

Nuestra memoria de actividad es un reflejo de este compromiso inquebrantable con la calidad. A través de sus epígrafes, compartimos logros, desafíos y aprendizajes en nuestro camino hacia la excelencia.

Comisiones Hospitalarias

Las Comisiones Hospitalarias son órganos participativos asesores de la Dirección en aspectos relacionados con la Calidad Asistencial y la Seguridad.

A continuación, se muestra un análisis evolutivo de las comisiones activas, de su actividad y composición.

_{*La disminución de las sesiones se debió a la pandemia}

Grupos de Mejora

Contamos con ocho grupos de mejora orientados a la resolución de problemas concretos y/o al desarrollo de iniciativas específicas.

Actividades formativas y jornadas

Satisfacción global de los alumnos

Seguridad del Paciente. Actuaciones e Indicadores

_{102-11, 416,1}

Evaluación de indicadores de calidad en pacientes ingresados (IQI) y de indicadores sobre la seguridad de los pacientes (PSI) de la Agencia Americana de Calidad (AHRQ).

Esta iniciativa contribuye a identificar puntos fuertes y debilidades en la asistencia sanitaria prestada en determinados procesos asistenciales. Se estudia además el análisis de la mortalidad y sus causas. A continuación se muestra aquellos indicadores analizados por año:

Los indicadores de seguridad del paciente (PSI):

• PSI 2. Mortalidad en GRDs de baja mortalidad
• PSI 18. Trauma obstétrico en parto vaginal instrumentado

Los Indicadores de Calidad en Pacientes Ingresados (IQI),

• IQI 15. Tasa de mortalidad en el infarto agudo de miocardio
• IQI 16. Tasa de mortalidad fallo cardíaco
• IQI 17. Tasa de mortalidad en el accidente cerebrovascular agudo
• IQI 20. Tasa de mortalidad neumonía
• IQI 32. Tasa de mortalidad de Infarto Agudo de Miocardio, sin casos de traslados

Otros indicadores de mortalidad analizados:

• Mortalidad en la Unidad de Quemados
• Mortalidad en Pediatría

Notificación de incidentes

A continuación se muestra una evolución según el tipo de incidente realizados por los profesionales del hospital a través del programa NOTIFICA. Durante el año 2023 se han recibido un total de 2.852 notificaciones, que se distribuyen según se muestra:

Procedimiento General de identificación inequívoca de pacientes

_417-1

Mediante el proceso de identificación de pacientes, los profesionales sanitarios y no sanitarios garantizan la identificación y la verificación inequívoca de la persona (adulto o niño), en cualquier ámbito asistencial en el que se desarrolle la actividad. La responsabilidad recae sobre los profesionales que tienen contacto directo en algún momento con los pacientes.

El procedimiento de identificación de pacientes está disponible en la intranet del centro. En el ámbito hospitalario, el registro se realiza mediante una pulsera con datos inequívocos para la identificación del paciente: nombre y apellidos, fecha de nacimiento y número único de Historia de Salud de Andalucía (NUHSA). La identificación en atención ambulatoria se realiza mediante la solicitud de la cita, verificando y contrastándola con los datos del DNI, NIF/NIE, y/o Pasaporte.

Encuestas de Satisfacción

Desde la Unidad de Calidad, y a través de dos modelos de encuestas distintas para el Área de Hospitalización y Consultas Externas, se gestionan los resultados de las mismas anualmente.

Los ciudadanos, mediante las pantallas de televisión ubicadas en las habitaciones y los carteles de las encuestas de satisfacción mediante código QR, acceden a los modelos de encuestas pudiendo cumplimentarlas una vez han finalizado su estancia en el centro sanitario.

Resultados

Certificaciones en Calidad y Servicios de Referencia

Certificaciones por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía

Apostar por la calidad es una de las principales líneas estratégicas del Hospital Universitario Virgen del Rocío que se materializa, también, en las certificaciones en calidad de las Unidades que lo engloban. Muestra de ello es el gran impulso que se ha dado en el centro con respecto a los años anteriores aumentando el nivel de certificación. De las 32 unidades certificadas, 16 están en nivel avanzado, 11 en nivel óptimo y 5 en nivel excelente.

Servicios de Referencia

En el Hospital Universitario Virgen del Rocío se cuenta con una amplia gama de servicios de referencia que garantizan la atención especializada y de calidad a los pacientes. Estos servicios incluyen las Unidades y Procedimientos de Referencia de Andalucía (UPRA) a nivel autonómico, los Centros, Servicios y Unidades de Referencia del Sistema Nacional de Salud (CSUR) a nivel nacional y las Redes Europeas de Referencia (ERN) a nivel europeo.

En este enlace puede ver la relación de CSUR

Otras Certificaciones

Algunas Unidades de Gestión Clínica disponen, además, de otra tipología de certificaciones específicas, que pueden consultarse en el Capítulo de Unidades de Gestión Clínica

Estrategia de Cuidados

La Estrategia de Cuidados del Hospital Universitario Virgen del Rocío tiene como objetivo principal potenciar el rol de la enfermería y mejorar la calidad de los cuidados dentro del Sistema Sanitario Público Andaluz. Se enfoca en garantizar una atención integral y humanizada, avanzando en la personalización de la atención, fortaleciendo la continuidad asistencial, promoviendo la formación y el desarrollo competencial de los profesionales enfermeros, así como impulsando la investigación e innovación en cuidados.

Siguiendo las directrices de la Estrategia de Cuidados de Andalucía y de la Dirección de Enfermería del centro, la Estrategia de Cuidados impulsa y sirve de apoyo a los responsables de cuidados de las distintas unidades como líderes y garantes de los cuidados profesionales.

La Dirección de Enfermería ha impulsado el desarrollo de la Unidad de Estrategia de Cuidados en el hospital, con la misión de apoyar, promover e impulsar la gestión de unos cuidados excelentes en el contexto de la gestión clínica.

La enfermería del hospital se ha comprometido a seguir siendo un apoyo útil, accesible y cercano a todos los profesionales y colectivos interesados en temas relacionados con la humanización, la innovación y el avance de los cuidados.

Las enfermeras son pilares para una atención de calidad, sostenible y accesible y, trabajando en equipo, continuarán avanzando hacia un futuro de cuidados aún más excelentes.

Principales Avances y Mejoras en la Estrategia de Cuidados en 2023

• Personalización y Humanización de la Atención

Se han potenciado prácticas humanizadas y personalizadas, reconociendo que son esenciales para mejorar los resultados clínicos y la satisfacción del paciente. Tal es el caso de la implementación de un modelo de atención centrada en el paciente en el que las necesidades individuales, valores y preferencias de cada paciente son consideradas a la hora de planificar los cuidados enfermeros.

• Continuidad Asistencial

Durante el año 2023, nos hemos centrado en mejorar la coordinación entre los diferentes niveles asistenciales, asegurando una transición fluida y segura para nuestros pacientes. Además, hemos trabajado en la formación de nuestros profesionales para garantizar que estén preparados para proporcionar una atención integral y continua a lo largo del proceso de atención.

• Formación y Desarrollo Competencial

Desarrollo de acciones formativas innovadoras para potenciar las buenas prácticas entre los profesionales enfermeros y técnicos en cuidados auxiliares de enfermería. Las sesiones clínicas se han enfocado hacia temas de interés transversal para la organización, brindando oportunidades de aprendizaje continuo y desarrollo profesional al colectivo enfermero.

• Avances en Competencias Avanzadas y Práctica de Enfermería

Continuamos promoviendo el desarrollo de enfermeras de práctica avanzada y el reconocimiento de competencias específicas en áreas clave de intervención. Implementación de roles de enfermería de práctica avanzada.

• Investigación e Innovación en Cuidados

Seguimos asesorando y promoviendo proyectos de investigación e innovación en cuidados que permitan abordar los desafíos de salud de nuestra población. Durante el año 2023, hemos colaborado en el desarrollo de proyectos que buscan mejorar la calidad de la atención y la experiencia del paciente a través de la aplicación de nuevas tecnologías y enfoques de atención centrados en el paciente.

• Cuadro de Mando de Cuidados Enfermeros

A través de la implementación de un cuadro de indicadores de actividad y calidad, la estrategia busca evaluar el impacto de las intervenciones enfermeras en los resultados en salud de los usuarios, fomentando la mejora continua, el liderazgo profesional y la satisfacción del paciente.

Evaluación de resultados

A continuación, se muestran los indicadores de cuidados para medir el impacto de los cuidados enfermeros.

Declaración de Voluntad Vital Anticipada Hospital Virgen del Rocío

La Declaración de Voluntad Vital Anticipada (DVVA) emerge como un vehículo esencial para plasmar las preferencias sobre los cuidados y tratamientos médicos en momentos de incapacidad para expresarlas. Este documento, conocido también como «testamento vital», representa un proceso reflexivo que permite al individuo clarificar sus deseos y valores, ejerciendo así su autonomía incluso en circunstancias de vulnerabilidad. Más que un trámite burocrático, la formalización de una DVVA se erige como una responsabilidad ciudadana, promoviendo una relación transparente y de confianza entre pacientes y profesionales sanitarios. En el contexto del Hospital Universitario Virgen del Rocío, el punto de registro facilita la accesibilidad a este proceso, enriqueciendo la comunicación entre equipo asistencial y el ciudadano, y garantizando que las voluntades vitales anticipadas sean integradas de manera efectiva en la atención sanitaria ofrecida. En el año 2023 han realizado el testamento vital 155 ciudadanos en nuestro centro.