Junta
de Andalucía

Especialistas, pacientes y allegados se dan cita durante dos días para profundizar en la rehabilitación lingüístico-cognitiva, física, psico-emocional y social de los jóvenes y adultos que superan esta enfermedad

Más de 200 profesionales dedicados a la asistencia sanitaria y social de los niños con cáncer se reúnen hasta mañana en el Hospital Universitario Virgen del Rocío, en el II Congreso Internacional Hero, en el que también participan personas que han superado esta enfermedad, así como sus familias, para compartir su experiencia con todos los asistentes.

El acto inaugural ha contado con la participación de la delegada territorial de Salud de Sevilla, Mª Ángeles Fernández; la directora gerente del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Nieves Romero; la responsable de la Unidad de Oncología Pediátrica de este centro, Catalina Márquez; la presidenta de la Asociación Española para los efectos del tratamiento del cáncer (AEetc), Gloria Álvarez; y el subdirector de Tecnologías de la Información y Comunicaciones del SSPA, Juan Lucas Retamar.

El programa, que se desarrolla hoy y mañana 23 de noviembre, incluye una conferencia plenaria, a cargo del especialista del Instituto Gaslini de Génova Riccardo Haupt, un foro de los grupos de investigación que están trabajando en conocer los efectos del tratamiento que a largo plazo sufren las personas que sobreviven a un cáncer durante su infancia o adolescencia, y siete mesas redondas. Los temas principales que abordan son: la rehabilitación lingüístico-cognitiva, la rehabilitación física, la valoración de la discapacidad, la importancia de la nutrición en oncología pediátrica, la rehabilitación psico-emocional y social, los recursos, logros y metas en rehabilitación en oncología pediátrica, y una última que pone voz a los jóvenes y adultos que han vivido el cáncer infantil.

La idea general es profundizar en el conocimiento de las secuelas que pueden padecer los menores que se someten a tratamiento por padecer algún tipo de tumor, y facilitar su atención por los especialistas de las unidades de adultos una vez cumplen la mayoría de edad.

Más de 2.750 consultas y 750 ingresos cada año

Cada año, los profesionales de la Unidad de Oncohematología Pediátrica asisten más de 2.750 consultas y 750 ingresos en la planta motivados por el cáncer infantil. En concreto, atienden más de 600 sesiones de quimioterapia oncológica, 300 sesiones de tratamiento citostático hematológico, 185 biopsias o aspirados de médula y 150 terapias intratecales.

Las fracturas patológicas y neoplasias malignas músculo esqueléticas, los tumores del sistema nervioso, del sistema endocrino, y los linfomas, mielomas y leucemias se encuentran entre los procesos más frecuentes que tratan los especialistas de esta unidad en el Hospital Virgen del Rocío, liderada por Laureano Fernández Fernández como director de la unidad, y por Rosario Cumplido Corbacho como referente de cuidados de Enfermería.

Los tumores malignos del niño y el adolescente son enfermedades poco frecuentes, pero son una de las causas de morbi mortalidad más importante en estos grupos de edad. Aunque en las últimas décadas las tasas de mortalidad se han ido reduciendo progresivamente, el cáncer infantil aún representa la primera causa de muerte por enfermedad en niños mayores de un año.

En España, alrededor de 900-1.000 pacientes menores de 14 años de edad y entre 1.100 y 1.200 pacientes menores de 18 años son diagnosticados de cáncer cada año, lo que representa una incidencia de hasta 170 casos por millón de niños y año.

En los últimos años los resultados de los tratamientos de niños y adolescentes con cáncer han mejorado gracias a las terapias intensivas multimodales, siendo la supervivencia actual en torno al 80% en los países desarrollados; lo que significa que en la población entre 25-35 años hay 1/750 superviviente de cáncer infantil. Así, cada vez más niños superan la enfermedad y llegan a la edad adulta, por lo que están apareciendo nuevas secuelas o efectos secundarios que antes apenas tenían incidencia o no se conocían.

Por otro lado, los niños están en continuo crecimiento y desarrollo para llegar a ser adultos sanos. El uso de tratamientos para el cáncer, en edades precoces de la vida, puede interferir en este desarrollo, produciendo complicaciones que pueden manifestarse hasta años después de su administración.

Se sabe aproximadamente que el 70% de los supervivientes de un cáncer infantil tiene al menos un efecto secundario al tratamiento y que el 30% tiene una complicación tardía seria. De forma global, los supervivientes tienen un riesgo 8 veces mayor que la población general de desarrollar enfermedades crónicas severas, siendo el riesgo superior para aquellos pacientes tratados de enfermedad de Hodgkin y tumores cerebrales, y los expuestos a radioterapia torácica y antraciclinas.

Algunas complicaciones de los tratamientos llevan a una enfermedad crónica o discapacidad, suponiendo una carga significativa tanto para el individuo como para su familia, como para los servicios de salud y la sociedad en general. Los sistemas más afectados son por orden de frecuencia el sistema nervioso (39%), el sistema endocrino (32%), ojos y oídos (22%), riñones (17%), etc. %). Así mismo, se observan alteraciones cardiacas, gastrointestinales, musculo-esqueléticas, pulmonares, alteración de la maduración ósea y crecimiento, del desarrollo neurocognitivo (dificultad del aprendizaje y memoria) y psicosocial (ansiedad, depresión…), infertilidad y dificultades en la reproducción.

Estos niños también tienen mayor riesgo de desarrollar segundas neoplasias. Los hábitos de vida como fumar, beber, dieta no equilibrada o sedentarismo pueden aumentar el riesgo de desarrollo de estas complicaciones. Se han detectado problemas relacionados con el nivel de educación, acceso a la vida laboral y otros factores que afectan a su calidad de vida.

Los profesionales de la Unidad de Oncología Pediátrica del Hospital Universitario Virgen del Rocío también consideran que los supervivientes de cáncer infantil deben recibir un seguimiento activo durante toda su vida. Al finalizar los tratamientos tanto los pacientes, como sus padres o cuidadores o sus médicos de atención primaria deben recibir un resumen del tratamiento administrado, las complicaciones observadas y una lista de efectos tardíos que puedan aparecer, con sugerencias del tipo y periodicidad del seguimiento.  Es muy importante desarrollar estrategias que faciliten la transición entre el tratamiento activo y los cuidados a largo plazo y entre la edad pediátrica y adulta.

La Unidad de Oncología Pediátrica del Hospital Universitario Virgen del Rocío trabaja en la educación sanitaria de estos pequeños y en mejorar continuamente las prácticas que realizan. Así, han logrado el distintivo ‘Centro contra el dolor’, dirigido a las unidades y a los profesionales comprometidos en mejorar el abordaje del dolor que sienten los pacientes, en este caso, del Hospital Infantil. Además, la excelencia y elevada cualificación de sus profesionales ha hecho posible que esta unidad haya sido designada por el Ministerio de Sanidad como Centro, Servicio, y Unidad de Referencia nacional para el tratamiento de los neuroblastomas, los sarcomas de la infancia y para el trasplante de progenitores hematopoyéticos alogénico infantil en colaboración con otras unidades, Anatomía Patológica, Hematología y Radiodiagnóstico, entre ellas.

El trabajo, que muestra una iniciativa pionera en España como es la participación de estos profesionales en actividades de donación y trasplantes, ha sido elegida de entre las 80 comunicaciones enviadas desde otros puntos del país

El trabajo de un grupo de Especialistas Internos Residentes (EIR) de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Virgen del Rocío ha sido reconocido como mejor ponencia EIR en el XXXIII Congreso Nacional de Coordinadores de Trasplantes, celebrado la pasada semana en Sevilla y con cerca de 200 participantes. La comunicación ha sido galardonada como la mejor de entre las 80 comunicaciones presentadas al evento al presentar un proyecto novedoso, pionero en España, que tuvo una gran aceptación por parte de todos los asistentes y que le valió la entrega del premio de manos de la Directora Médica de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), la doctora Elisabeth Coll.

Con el título ‘Acercando la Coordinación de Trasplantes a los Residentes ¿sería útil? ¿nos interesa?’ la especialista interna residente (EIR) de quinto año Nora Palomo López dio a conocer a todos los participantes la iniciativa que la Coordinación de Trasplantes del hospital sevillano puso en marcha hace ya un año, por la cual los EIR de la Unidad de Cuidados Intensivos participan en turnos rotatorios en las distintas actividades de donación y trasplantes que se han ido realizando en nuestro centro.

La ponencia ha incluido el nivel de satisfacción de los EIR participantes, así como su grado de recomendación tanto para animar a la participación de otros compañeros como para implantarlo en otros centros, dado que el Hospital Universitario Virgen del Rocío es pionero de España en ofrecer esta posibilidad a los especialistas en formación que eligen su residencia en este centro.

Los resultados han puesto de manifiesto que el 90% de los implicados tenía un alto grado de satisfacción, así como que el 100% de ellos consideraba que la formación en donación y trasplantes debería incluirse en el programa formativo de los EIR de Cuidados Intensivos por lo cercano de dicho proceso a la especialidad y por la gran inquietud de los EIR hacía estas áreas.  

Entre los autores del trabajo, además de Nora Palomo López, figuran Sara Escalona Rodríguez y Javier Corona de la Puerta, aunque han sido prácticamente todos los especialistas en formación en la Unidad de Cuidados Intensivos quienes han participado de algún modo en las rotaciones que se han planteado desde la Coordinación de Trasplantes del hospital.

Esto ha hecho posible que todos los asistentes al evento hayan mostrado un gran interés por el proyecto, considerando que podría trasladarse a otros hospitales del país no solo para mejorar la formación de los especialistas en Cuidados Intensivos, sino para incrementar su implicación futura en todos los procesos de donación y trasplantes.

XXXIII Congreso Nacional de Coordinadores de Trasplantes

Bajo la denominación de ‘Modelo Español de Trasplantes’ se conoce internacionalmente la adaptación progresiva que la ONT ha ido introduciendo para lograr unas tasas elevadas tanto en número de donantes como en el número de implantes de órganos. La interacción multidisciplinar de profesionales y la toma rápida de decisiones que se realizan en el entorno del potencial donante precisan de una alta cualificación y de conocimientos científico-técnicos. Y de estas ideas nace la necesidad de organizar reuniones para el debate de temas de actualidad y realizar propuestas de futuro.

La ciudad de Sevilla y sus centros sanitarios albergan una gran tradición y experiencia en donación y trasplante de órganos desde hace 40 años. Así, reúnen todas las modalidades de donación, poseen un proyecto de colaboración con hospitales que no pertenecen a la red pública y participan de forma activa en los equipos móviles de Perfusión Regional Normotérmica para dar soporte a las donaciones en asistolia, lo que ha permitido que, en el año 2017, el Hospital Universitario Virgen del Rocío haya sido líder nacional de trasplante renal.

Por todo ello, la Coordinación Autonómica de Trasplantes de Andalucía propuso a Sevilla como la sede del XXXIII Congreso Nacional de Coordinadores de Trasplantes, que se celebró con gran éxito de participación la pasada semana.

La iniciativa, que ha tenido alta participación de profesionales, incluye medidas como actualizar los Planes de Acogida para Pacientes y Familiares, un circuito para personas vulnerables en Urgencias, y un lactario en las UCI pediátricas y de Neonatología

Los profesionales del Hospital Universitario Virgen del Rocío han asistido hoy a la presentación del Plan de Humanización de la Asistencia, una ambiciosa estrategia que incluye 23 medidas para implantar de manera progresiva durante los dos próximos años. Todas ellas surgen del reconocimiento del derecho de las personas a que se respete su voluntad, se les proporcione la información y formación adecuadas, se cuide su confidencialidad y la intimidad, y se incorpore a familiares y allegados a todos los procesos siempre que los pacientes así lo decidan.

Por ello, entre las medidas destacan la puesta en puesta en marcha de nuevos Planes de Acogida para Pacientes y Familiares, un circuito diferenciado para personas vulnerables en Urgencias, y un nuevo lactario para las UCI pediátricas y de Neonatología, donde se reforzará el método madre / padre canguro. También una mejor planificación del alta médica, un plan de comunicación presencial y telefónica a pacientes y personas cuidadoras para informar de la situación clínica o social, y una mejora de la coordinación con la atención primaria.

Se va a revisar el protocolo de horario de visitas y acompañamiento, ya que otro de los ítems es garantizar el descanso de las personas durante su ingreso. También se va adecuar la lencería para que preserve mejor la intimidad y comodidad de los pacientes ingresados y se extenderá la solicitud de dietas personalizadas a través de las pantallas táctiles instaladas en las habitaciones.

En estos espacios, se tratará de elevar el confort de los usuarios promoviendo la creación de espacios individuales, al menos, para personas con necesidades especiales (trastornos del espectro autista, demencias, por ejemplo), o en situaciones de duelo, al final de la vida, o para la realización de determinadas pruebas diagnósticas. De igual modo, se fomentará la personalización de la asistencia y la identificación de los profesionales a la hora de atender a los usuarios del hospital.

Con todo ello, el Hospital Universitario Virgen del Rocío prevé implantar la personalización en todos los procedimientos, asegurando que cada paciente conoce a sus profesionales de referencia y se adecuan los planes terapéuticos a sus necesidades y expectativas.

Asimismo, facilitará el acompañamiento de la familia o personas que se decida durante todas las fases del proceso asistencial, e implicará aún más a las personas en la toma de decisiones compartidas, diseñando para ello nuevos protocolos de información a pacientes y familiares y guías de información al alta.

Además, se va a promover la formación en competencias humanísticas y relacionales en los profesionales, a través de valores, conocimientos, actitudes y habilidades para el acompañamiento terapéutico y la toma de decisiones compartidas.

Una Comisión de Humanización en el centro

El Hospital Universitario Virgen del Rocío constituyó, el pasado mes de mayo, la Comisión de Humanización del centro, en la que participan 21 profesionales sanitarios, de gestión y servicios. Además, se ha creado un mapa de personas referentes de humanización que se ha establecido en cada una de las 40 Unidades de Gestión Clínica (UGC) que existen en el centro, quienes se encargan de difundir este plan, trasladar la información y trabajar en las líneas estratégicas que se han instaurado, de la mano de los responsables de las unidades.

De este modo, todas estas ideas surgen de los profesionales que atienden a los pacientes y usuarios del hospital, vehiculizadas a través de la dirección asistencial así como de la Unidad de Calidad, dentro de sus competencias, desde donde se creó esta nueva comisión para el cumplimiento de objetivos relacionados con la calidad asistencial que no podían abordarse con las comisiones ya existentes.

Por ello, la Presidencia de esta Comisión de Humanización corresponde al Director Médico y a la Directora de Enfermería del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Felipe Pareja y Rocío Pérez, respectivamente. Y la secretaría la ostenta Mª Isabel González, referente de Cuidados de la Unidad de Cuidados Intensivos.

Los 21 vocales que integran la Comisión han sido designados por la Unidad de Calidad tras convocatoria abierta que exige solicitud e historial profesional de los candidatos. Se han presentado más de 130 profesionales para cubrir las plazas. Así, han sido seleccionados en virtud de sus méritos curriculares y de su perfil profesional con vistas a que exista una representación de los distintos estamentos profesionales y los distintos tipos de Unidades de Gestión Clínicas.

Esta comisión y el plan de humanización se enmarcan en la línea estratégica “empatizar más con los pacientes y sus familias”, presentada junto a otras nueve líneas por la directora gerente del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Nieves Romero, en septiembre del 2017.

La alta complejidad de las intervenciones, así como el incremento de operaciones sin ingresos motivan principalmente las reformas, que cuentan con una inversión global de 5,5 millones de euros

El Hospital Universitario Virgen del Rocío va a reformar toda el área de quirófanos del Hospital Infantil y va a iniciar la remodelación de los que se ubican en el Hospital de Rehabilitación y Traumatología con un proyecto de reforma sobre las salas de operaciones de la quinta planta de este edificio. Se trata de un ambicioso plan que pretende actualizar los espacios con un doble objetivo: garantizar la asistencia y la seguridad del paciente en un espacio que resulte además confortable para el desempeño laboral de los profesionales.

Por un lado, el Hospital Infantil es un centro que se inauguró en 1971. La estructura original estaba destinada a la atención hospitalaria de niños hasta los siete años, cuando en la actualidad la edad pediátrica se extiende hasta los 14. En total, cuenta con cinco quirófanos, una Unidad de Hemodinámica, una Unidad de Reanimación Post-Anestésica y un Área de Hospitalización de Día Quirúrgica para las operaciones que no requieren de ingreso hospitalario. En estos espacios trabajan profesionales de 13 especialidades (Neurocirugía, Traumas, Cirugía General Pediátrica, Urología, Oncología, Cirugía Cardiaca, Otorrino, entre otras).

La elevada complejidad de algunas de estas cirugías unida a la alta especialización de todos los procedimientos ha hecho del Hospital Infantil un centro al que acuden niños de toda Andalucía y de otros puntos de España para ser intervenidos. En concreto, es centro de referencia para la patología colo-proctológica de toda Andalucía; para la cirugía oncológica en Ceuta, Melilla, Islas Canarias y otros centros de la región; para atender las malformaciones del tórax y de la vía aérea en todo el territorio nacional; al tiempo que mantiene acuerdos de ayuda para el tratamiento quirúrgico con diferentes ONGs internacionales.

Por ello, los especialistas del Infantil atienden cada año más de 123.000 consultas, 63.000 urgencias, 5.500 ingresos hospitalarios y cerca de 4.000 intervenciones (de las que 2.300 corresponden a Cirugía Mayor Ambulatoria). La cirugía sin ingreso ha registrado un notable incremento hasta suponer, en la actualidad, el 60% de todas las intervenciones, lo que requiere aumentar la zona de trabajo dedicada a esta área.

Por todo ello, la reforma del Bloque Quirúrgico del Hospital Infantil plantea modernizar todas las instalaciones y habilitar dos nuevos quirófanos dentro de un proyecto que se iniciará el año próximo para dar respuesta al creciente número de intervenciones de elevada complejidad y otras sin necesidad de hospitalización que se está registrado en la edad pediátrica. El presupuesto de la reforma es de 3,1 millones de euros.

Inicio de la reforma quirúrgica del Hospital de Rehabilitación y Traumatología

            El otro gran proyecto de reforma integral de los quirófanos del Hospital de Rehabilitación y Traumatología se iniciará por la quinta planta de este edificio, en la que trabajan los profesionales de las Unidades de Cirugía Maxilofacial, Cirugía Plástica y Grandes Quemados, y se incorporará las de Otorrinolaringología. Este edificio, que data de 1968, ha sido objeto de un ambicioso Plan de Modernización que ha permitido ir renovando la zona de Urgencias, la Unidad de Cuidados Intensivos, y las distintas plantas de hospitalización para adaptarlas a las necesidades actuales. De este modo, las actuaciones previstas en los quirófanos culminan la actualización completa de todas las instalaciones.

En este caso, el proyecto prevé la reorganización de los espacios para redimensionar los cuatro quirófanos que existen en la zona vertical de este complejo. La idea es mejorar la utilidad de las salas para que en todas ellas se puedan realizar procedimientos con anestesia.

Solo el año pasado, los profesionales de esta área realizaron 2.740 procedimientos de cirugía y casi otros 1.500 procedimientos de Cirugía Mayor Ambulatoria. Tras la reforma, aumentará la posibilidad de realizar más cirugía mayor compleja y dar respuesta así al incremento de intervenciones por agresiones, accidentes deportivos y laborales, tras caer los accidentes de tráficos que han sido, durante años, la principal causa de atención quirúrgica en este edificio.

Esta remodelación va a permitir adaptarse también al aumento de cánceres de cabeza y cuello que están diagnosticando estos especialistas, para los que trabajan conjuntamente al requerir extirpación quirúrgica y posterior reconstrucción. Se trata de intervenciones muy complejas por combinar microcirugía, planificación con modelos 3D virtuales o impresos, y la utilización de isótopos radiactivos para guiar la cirugía. Los quirófanos incorporarán además un sistema de grabación cenital para filmar las intervenciones con fines formativos, sistemas avanzados de filtrado de aire, un diseño 100% ergonómico y equipamiento y otros sistemas tecnológicos de última generación.

En la actualidad, los especialistas efectúan en estos quirófanos en torno a 3.000 intervenciones de Cirugía Plástica y otras 1.200 de Cirugía Maxilofacial bajo anestesia general. Los pacientes proceden principalmente de Sevilla y Huelva, ya que estos profesionales realizan técnicas de referencia en Andalucía occidental, hasta el punto de que es frecuente que se trasladen al Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva para atender tanto en consulta como en quirófanos a los pacientes onubenses. Además, la Unidad de Gestión Clínica de Cirugía Plástica y Grandes Quemados es de referencia nacional CSUR para la atención de personas que sufren quemaduras complejas y el reimplante de la mano catastrófica en otros puntos de España.

Las obras se iniciarán en el primer trimestre del año próximo y cuentan con un presupuesto que asciende a 2,4 millones de euros. El plazo aproximado de ejecución es de seis meses.

Más de 600 bebés nacen antes de la 37 semana de gestión y quedan ingresados en la unidad de Neonatología cada año

Un grupo de papás, mamás, y demás familiares de bebés atendidos en la Unidad de Neonatología del Hospital Universitario Virgen del Rocío acuden mañana de nuevo a la planta para celebrar, junto a los profesionales con los que han compartido los primeros momentos de vida de los más pequeños, el Día Internacional del Prematuro. Se trata de una fiesta que todos dedican a los más de 600 bebés que cada año nacen, en este y otro centro, antes de la 37 semana de gestación y que ingresan en la unidad, permaneciendo días, semanas o incluso meses ingresados en esta avanzada unidad del Hospital universitario Virgen del Rocío.  

  Como ya es tradicional, los familiares participan en este encuentro introduciendo en diminutos calcetines un papel con el nombre y el peso con el que nacieron sus hijos, en un acto simbólico de dar la bienvenida a la vida.

Este año, destacan las actuaciones musicales de la Camerata di Gamba de la Orquesta Cordofonia y de dos profesionales de la planta: la enfermera Loli García y la técnica de cuidados auxiliares de Enfermería María José Soler.

A continuación, algunas madres y padres han compartido su experiencia con las personas que se han acercado a celebrar este día, como muestra de agradecimiento a los más de 170 profesionales entre médicos especialistas, residentes, enfermeras, auxiliares de enfermería, celadores y personal administrativo que se dedican día a día al cuidado de estos niños y sus familias durante el tiempo que deben permanecer ingresados.

En general, se considera que un bebé es prematuro cuando nace antes de la 37 semana de gestación. Más concretamente, se habla de bebé prematuro tardío (sería un recién nacido casi a término, entre la 34 y la 37 semana), y de bebés grandes prematuros, cuando nacen antes de la 28 semana de embarazo.

  La edad gestacional y la menor madurez definen algunos de los criterios que diferencian a unos bebés prematuros de otros, haciendo que sus tratamientos y sus cuidados sean individualizados y muy específicos para cada uno de ellos.

Actualmente, la prematuridad constituye una de las principales causas de ingreso en las unidades de Neonatología, ya que suele afectar a alrededor del 10% de los recién nacidos. Aunque los profesionales intentan siempre evitar que el parto se produzca antes de tiempo y de lo esperado, si el nacimiento acontece de manera inevitable están preparados para tratar y cuidar tanto las dificultades de la llegada prematura a la vida, como la maduración de todos sus órganos, que no se ha podido realizar dentro del útero materno.

Unidad de Neonatología de alta dotación tecnológica y humana

  La Unidad de Neonatología del Hospital Universitario Virgen del Rocío cuenta con instalaciones renovadas, tecnología neonatal de vanguardia, gran espacio (más de 2.000 metros cuadrados) y capacidad suficiente para acoger a los pacientes más pequeños que necesitan de la mejor atención humana y socio sanitaria.

Así, todo el personal que integra el equipo trabaja alrededor del niño y de su familia, sabe y conoce la importancia que supone el respeto de los derechos de los pacientes, del cuidado del crecimiento, el neurodesarrollo, que hay que mimar el entorno y respetar a las fases de sueño. Asimismo, promueven la lactancia materna como la mejor alimentación posible, la bondad de los cuidados canguros, la necesidad ofrecer un entorno seguro, en silencio y casi en penumbra que contribuya al desarrollo neurológico del bebé prematuro. Igualmente, se afanan en que los padres se sientan coparticipes de los cuidados, teniendo abiertas para ellos las puertas de la Unidad las 24 horas del día.

El periódico The New York Times ha publicado esta semana esta investigación multicéntrica y multidisciplinal que indica la inmunización a partir del mes de recibir el órgano

El Hospital Universitario Virgen del Rocío acoge mañana el encuentro, que aborda entre otras medidas la importancia de la identificación de los usuarios y el uso seguro de los medicamentos

Más de 200 profesionales de la Enfermería llegados de toda Andalucía se han dado cita mañana, en el Aula Magna del Hospital Universitario Virgen del Rocío, en el V Encuentro de Enfermería con el Experto en Atención Urgente, que en esta ocasión se dedica a ‘La seguridad de los cuidados enfermeros en atención urgente y emergente’.

La seguridad del enfermo atendido en los servicios de Urgencia es un aspecto fundamental que queda garantizado gracias a la atención que prestan los profesionales a la minimización de los riesgos ambientales, el control de las infecciones, la identificación inequívoca del paciente, el uso seguro de medicamentos, la seguridad de los equipos, la práctica clínica y la adecuación del entorno en el que se presta la asistencia sanitaria. Y todo ello, mientras prestan una atención inmediata al paciente.

En concreto, de este modo trabajan los más de 200 profesionales de la Enfermería y los cerca de 140 Técnicos en Cuidados Auxiliares de la Enfermería que asisten las casi 300.000 urgencias que se registran al año entre las cuatro puertas de Urgencias (General, Rehabilitación y Traumatología, Mujer e Infantil) que dispone el Hospital Universitario Virgen del Rocío.

El encuentro, organizado por la Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias, pone de manifiesto la importancia de reforzar una ‘Cultura de Seguridad’ que desarrolle las estrategias necesarias para disminuir los incidentes y los eventos adversos (accidente imprevisto e inesperado que causa algún daño o complicación al paciente, y que es consecuencia directa de la asistencia sanitaria que recibe y no de la enfermedad que padece).

Acontecimientos adversos

La combinación compleja de procesos, tecnologías e interacciones humanas que constituyen el sistema moderno de prestación de atención de salud puede aportar beneficios importantes. Sin embargo, también conlleva un riesgo inevitable de que ocurran acontecimientos adversos.

Así, los expertos coinciden en señalar que la seguridad del paciente en Urgencias es vital. La transmisión de infecciones se evita con un lavado correcto y continuo de manos de los participantes en el cuidado del enfermo. La pulsera identificativa del paciente es una de las claves para evitar el uso y la administración errónea de medicamentos. El equipo humano debe asegurarse de que los equipos funcionan correctamente antes de usarlos. Debe, igualmente, adecuar el entorno a una correcta prestación sanitaria, retirando sillas y mesas del trayecto de personas que pueden tropezar o corrigiendo sus posturas si tienen colocada una vía.

El programa incluye la participación de una docena de expertos en la seguridad del paciente y ahonda en la dimensión de calidad que añade esta práctica a la atención sanitaria. Además, es un derecho de toda persona que recibe cuidados y tratamientos.

Así, los expertos en atención extrahospitalaria y hospitalaria coinciden en la necesidad de evitar eventos adversos e indeseables durante todo el proceso de salud, sabiendo detectarlos, informando, registrando y estableciendo medidas correctoras. En concreto, se reúnen en torno a dos mesas redondas: ‘La Enfermería cuidando con seguridad en las urgencias y emergencias extrahospitalarias’, y ‘Caminando hacia unas urgencias hospitalarias más seguras’. Para finalizar, han propuesto la conferencia de clausura ‘Enfermería en urgencias y emergencias: Cuidadores, no héroes’.

La información completa de las jornadas se encuentra en esta dirección web: http://jornadas.enfermeriadeurgencias.com

Desde los departamentos de Radiofísica Hospitalaria y Oncología Radioterápica han conseguido tratar ya a dos pacientes no operables

El Hospital Universitario Virgen del Rocío ha implantado la braquiterapia virtual, una opción terapéutica de la que se pueden beneficiar pacientes oncológicos que no son candidatos a cirugía. De hecho, dos personas han sido tratadas ya con esta nueva técnica con una evolución, en principio, favorable para su situación.

Se trata de una innovación tecnológica que están desarrollando los especialistas del hospital sevillano, en el que participan los servicios de Oncología Radioterápica y de Radiofísica. La braquiterapia introduce fuentes radiactivas en el paciente dentro del entorno tumoral. Esta técnica ha dado muchos frutos, pero no deja de ser invasiva, costosa en recursos materiales y humanos, tener altos requerimientos en protección radiológica, tener una incertidumbre dosimétrica intrínseca a la manipulación y perder eficiencia con la distancia a las fuentes. En lesiones de gran tamaño todos los problemas se agudizan más.

La terapia con haces de fotones desde el exterior no podía sustituir a la braquiterapia por la incapacidad de localización con los CBCT (TC de los aceleradores de electrones) de unas lesiones de muy parecida densidad al tejido sano, y por una importante movilidad del área anatómica de una sesión a otra. La ‘braquiterapia virtual’ viene a resolver estos problemas y el HUVR se suma a este innovador procedimiento todavía al alcance de pocos hospitales en el mundo.

Los doctores Jesús Jiménez Torres, experto en braquiterapia ginecológica, y Santiago Velázquez Miranda, Radiofísico experto en estereotaxia ablativa (SABR), han desarrollado un prototipo que permite introducir en las pacientes un dispositivo estereotáctico compatible con resonancias de 3 teslas, TAC y aceleradores lineales de electrones. Con este dispositivo podemos contornear la lesión en difusión de resonancia con precisión, reproducir su posición milimétricamente en los CBCT al tratar con el dispositivo estereotáctico introducido, e irradiar la cúpula vaginal con seguridad al eliminar los efectos conocidos como re-BulidUp.

Además, se consiguen distribuciones de energía mejoradas a la braquiterapia porque contamos con tecnologías VMAT (modulación de fluencia de fotones), que permiten intensificar la dosis sobre la superficie del sistema estereotáctico como extender la homogeneidad del tratamiento mucho más allá de lo que hasta ahora se conseguía. Una cuestión interesante es que los pacientes candidatos a braquiterapia ahora lo son para braquiterapia virtual al mantener su fraccionamiento y distribución de energía. De este modo, logran que aceleradores de electrones administren una gran dosis de energía específicamente sobre los tumores y sin ocasionar apenas efectos secundarios ni toxicidad a los órganos vecinos, convirtiéndose en una alternativa a la cirugía en situaciones complejas.

Se espera patentar el dispositivo y explotarlo comercialmente, como ya ha ocurrido con otras 4 patentes de estereotáxica desarrolladas en la Unidad de Oncología Integral. Esta técnica supone una mejora de la calidad, una mayor comodidad para los pacientes y una reducción de costos importante.

Los servicios de Oncología Radioterápica, coordinado por Mª del Carmen Fernández, y de Radiofísica, coordinado por Florencio Javier Luis, han tratado un total de 90 pacientes y 370 sesiones de braquiterapia, en lo que va de año. Esta actividad supone respecto al año pasado en las mismas fechas un 40% más de sesiones y un 16% más de pacientes.

Se trata de una intervención quirúrgica técnicamente compleja y poco frecuente que es posible en colaboración con el Banco Sectorial de Tejidos y la Coordinación Sectorial de Trasplantes

La Unidad de Gestión Clínica de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla ha llevado a cabo el tratamiento de un caso de aneurisma de aorta abdominal de origen infeccioso (también llamado aneurisma micótico) mediante la resección de la arteria enferma y su sustitución por un implante de homoinjerto criopreservado procedente de donante cadáver. Se trata de una intervención, de alto riesgo quirúrgico, elevada complejidad técnica, y poco frecuente.

Un paciente varón ingresado tras detectarle un aneurisma micótico con alto riesgo de complicación se ha beneficiado de esta técnica. En concreto, los especialistas han empleado varios injertos arteriales criopreservados, y seleccionados específicamente, para adaptarse a la anatomía del territorio arterial dañado que se necesita sustituir (arteria aorta, bifurcación de arterias iliacas y dos arterias femorales superficiales).

Los homoinjertos criopreservados son tejidos, en este caso vasos arteriales, tomados gracias a la generosidad de donantes cadáveres y conservados a muy baja temperatura (por debajo de 80º bajo cero) en el Banco Sectorial de Tejidos de Córdoba. El empleo de estos homoinjertos es poco usual, se utilizan principalmente cuando no hay disponible un aloinjerto (tejidos del propio paciente, como la vena safena para realizar un bypass, por ejemplo) o en situaciones de infección que desaconsejen el uso de materiales protésicos, más propensos a la infección y con peor respuesta al tratamiento antibiótico.

El aneurisma micótico es una patología poco frecuente. Aproximadamente, un 1% de todos los aneurismas están asociados con una infección arterial y es una de las patologías más graves a las que se enfrentan los especialistas en Angiología y Cirugía Vascular. Esta intervención quirúrgica es la única opción terapéutica que se le puede ofrecer al paciente en la actualidad, aunque le supone un elevado riesgo al presentar una alta tasa de morbilidad y mortalidad.

En este caso, por el origen infeccioso del aneurisma, se opta por el implante de un homoinjerto, ya que se ha demostrado que ofrece una mejor respuesta a la infección en comparación con otros tipos de injerto. El uso de este tejido es una alternativa terapéutica disponible en la sanidad pública gracias a la colaboración del Banco Sectorial de Tejidos, reservada para casos seleccionados. Este procedimiento es posible, además, gracias la colaboración de profesionales del Hospital Universitario Virgen del Rocío, la Coordinación de Trasplantes, personal del Centro Regional de Transfusión Sanguínea de Sevilla y el Banco Sectorial de Tejidos de Córdoba.

El Hospital Universitario Virgen del Rocío dispone de un equipo de especialistas de distintas áreas que cada año atienden de manera integral a unas 10.000 personas afectadas por estas patologías poco frecuentes

Profesionales, pacientes, cuidadores y voluntarios se han dado cita mañana 9 de noviembre en unas jornadas que se centran en el ‘Abordaje Multidisciplinar en Enfermedades Autoinmunes Sistémicas’, que se celebran en el Hospital Universitario Virgen del Rocío.

Así y por un lado, reúne a muchos de los especialistas implicados en el proceso asistencial de los pacientes autoinmunes, con el fin de analizar las diferentes estrategias sanitarias que pueden establecerse para un abordaje multidisciplinar de estas enfermedades, desde la perspectiva de cada especialidad, sin olvidar la importante labor de la Atención Primaria y la esfera psico-social. Y por otro, a los pacientes y allegados en su entorno que conviven con los problemas de salud que originan estas enfermedades.

Las Enfermedades Autoinmunes Sistémicas son incurables, de origen incierto, y desconocidas entre la población general y entre algunos profesionales de la salud. Se caracterizan por manifestaciones clínicas, curso y pronóstico muy variados, ya que pueden afectar a cualquier órgano del cuerpo y pueden involucrar a un elevado número de especialistas en su atención médica. Por ello, su abordaje terapéutico es singularmente complejo.

También son, mayoritariamente, de baja prevalencia si se entienden de manera individual, ya que existen alrededor de 80 enfermedades autoinmunes. Se calcula que 250 personas por cada 100.000 habitantes pueden padecer algunas de estas enfermedades, y el porcentaje de población diagnosticada con enfermedades autoinmunes en España en el año 2017, fue del 9% de la población, llegando al 12% en personas con 55 años o más. En su conjunto, estas patologías afectan a entre el 9 y el 12% de la población.

El Hospital Universitario dispone de un equipo de especialistas de distintas áreas que cada año atienden de manera integral a unas 10.000 personas afectadas por estas patologías poco frecuentes.

Todas las personas comparten la causa de la enfermedad, muchos de los síntomas y tratamientos disponibles. Sin embargo, la enfermedad se manifiesta de muy diversa manera en cada paciente. De hecho, y dependiendo del órgano afectado en su debut, será derivado a uno u otro especialista médico, entre ellos, Reumatología, Medicina Interna, Dermatología o Nefrología.

De ahí que el programa, en concreto, aborde la perspectiva y la atención sanitaria que se presta a estos pacientes desde las especialidades de Medicina Interna, Reumatología, Nefrología, Dermatología, Laboratorio, y Atención Primaria, además del abordaje psicológico y desde los equipos de Trabajo Social. Igualmente se va a tener en cuenta la perspectiva de los pacientes y se dará a conocer los avances y nuevos tratamientos disponibles.

Las conclusiones de esta Jornada, organizadas con el apoyo de la Asociación de Autoinmunes y Lúpicos de Sevilla, pretenden servir de base para la mejora de la atención sanitaria de estas patologías.

Asistencia multidisciplinar

El modelo clásico de asistencia sanitaria dicta que cada especialista se integra en Unidades de Gestión Clínica (UGC) de su misma disciplina y atiende de manera aislada a sus pacientes, compartiendo con otras especialidades a los enfermos, en el modo de interconsultas, y rara vez, de manera conjunta o coordinada.

Frente a ello, las diversas guías de práctica clínica, planes de salud y compendios de conocimiento que publican los expertos en la materia insisten en la necesidad de un abordaje multidisciplinar de estas enfermedades y la creación de centros o grupos especializados que posibiliten, por un lado, una atención integral y coordinada del paciente, con un menor coste y dependencia del sistema sanitario, al reducir el número de visitas necesarias para consultas y tratamientos.

En el encuentro, además, van a poner de manifiesto la importancia de lograr una mayor certeza para el paciente al estar atendidos por los médicos más adecuados. Por otro, pretenden crean un marco institucional apropiado para favorecer la investigación y el intercambio de conocimiento basados en la práctica clínica, evitando así una injustificada variabilidad en el tratamiento y el avance en el conocimiento efectivo de estas patologías.